按照《放射工作人员健康管理规定》, 济南市疾病预防控制中心于2002年10月对济南市90个医疗单位、46个厂矿企业中从事放射工作的953人进行了健康检查。

1 对象与方法 1.1 对象

济南市90个医疗单位、46个厂矿企业中从事X射线诊断、放射治疗、核医学诊断的人员483人, 从事工业探伤及其他放射工种的人员470人。

1.2 检查项目

根据《放射工作人员健康管理规定》, 这次健康检查的项目为:病史(职业史、既往史等)、内科(体温、脉率、血压、心、肺、肝、脾等)、外科(淋巴结、甲状腺、脊柱四肢等)、皮肤(指甲、全身皮肤等)、眼科(视力、辨色力、外眼、角膜、玻璃体、眼底、晶体裂隙灯检查等)。辅助检查有血液常规和生化(白细胞记数和分类、红细胞和血红蛋白、血小板、肌酐、尿素氮等)、肝功能(SGPT、HbsAg等)、外周血淋巴细胞(染色体畸变率、微核率等)、心电图、B超等。

2 结果

内科检查发现血压异常130例, 占查体总数的13.6%。皮肤损伤64例, 占6.7%, 多发生于放射工龄15a以上的医用X射线诊断人员, 主要表现在皮肤皲裂、弹性差, 手背皮肤干燥、粗糙, 指甲纵脊、甲板增厚或变薄等。另外还发现一些与职业辐射有关的临床症状, 如神衰征候群、脱发、视力减退等。

眼科检查发现晶体混浊142例, 占查体总数的14.9%。混浊多发生在前囊和后下囊, 形状以点状混浊为主, 另有片状及粉尘状混浊。

辅助检查中白细胞异常45例, 占查体总数的4.7%, 淋巴细胞异常57例, 占5.9%。红细胞异常67例, 占7.0%, 血红蛋白异常44例, 占4.6%。血小板异常16例, 占1.6%。SGPT异常57例, 占5.98%.HbsAg阳性28例, 占2.94%。染色体畸变84例, 占8.81%, 微核93例, 占9.76%。心电图检查异常99例, 占10.3%, 其中, 窦性心动过缓56例, 心肌劳损43例。B超检查异常170例, 占17.84%, 其中脂肪肝98例, 肝内良性占位病变20例, 另外胆、脾、肾异常52例。

3 讨论

通过这次查体, 发现了存在的一些问题。主要有就业前体检率较低, 无基础对照, 以致无法排除某些病症是否与从事该职业有关。其次, 某些从事放射工作的人员自我保护意识较差, 对放射线的危害认识不足。建议严格执行上岗前体检, 掌握职业禁忌症。加强人员培训, 增强放射工作人员的自我保护意识。建立放射工作人员健康档案, 以利于动态观察、医学随访, 也便于对放射人员的健康状况有一个较全面的了解和评价。