医用X射线诊断技术是现代医学诊断检查中不可缺少的重要诊断手段。为获得高质量的影像诊断资料, 保护放射工作人员及受检者的健康与安全, 根据卫生部《放射卫生防护工作管理办法》, 2003年10月, 对金乡县各级医疗机构中19台X射线机进行了质量控制监测。监测结果分析如下。

1 监测仪器

4000M+型X射线机综合测试仪; 450P型X、γ射线电离室型巡测仪; RMP型X射线质量控制测试工具。

2 监测项目及评价标准 2.1 透视机

高对比分辨力:观察视野中高对比分辨力测试卡, 中心和边缘均可见24目网格影像。低对比分辨力:观察射野中的低对比分辨力测试工具, 影像增强机应清楚地看到直径3.0mm孔, 普通机看到测试铝梯3mm阶上直径4mm孔影像。ABC性能:体模厚度变化时, 监视器屏亮度无明显改变, 不超过15%。荧光屏灵敏度:≥0.08cd·m^-2/cGy·min^-1。入射病人体表的空气比释动能率:不能超过5cGy·min^-1, 也不能小于2.5 cGy·min^-1。射束对准:≤3°。

2.2 摄片机

高压:实测值与预置值偏差不超过±10%。曝光时间:实测值与预置值偏差不超过±10%。两野一致性:两野中心与边缘偏差均应小于焦片距的2%。射束对准:结果≤ 3°。输出量重复性:同一毫安档连续曝光3次, 其输出量的变异系数应≤10%。输出量线性:固定kVp, 不同毫安与时间组成相同mAs进行测量, 计算相邻两档mAs的差异。其线性偏差为≤10%。80kVp时半值层:结果应≥2.3mmAl。

3 监测结果与分析 3.1 透视机监测结果(表 1)

由表 1可以看出, 影像增强X射线机ABC性能及高对比分辨力稍低, 其次为荧光屏灵敏度。而普通X射线机和影像增强X射线机的低对比分辨力、射束对准及入射病人体表的空气比释动能率合格率较高, 均能达到100%。

3.2 摄片机监测结果(表 2)

由表 2可见, 输出量线性合格率较低, 其次为高压、曝光时间、80kVp时半值层, 而输出量重复性和射束对准的合格率较高。

4 小结

监测结果表明, 透视机或摄片机技术参数都存在一些问题。如透视机的ABC性能和高对比分辨力较低, 摄片机的输出量线性、高压、曝光时间合格率较低, 这些都直接影响着透视的准确性和摄片质量, 同时又增加患者的经济负担和受照剂量。因此, 要加大监管力度, 确保广大患者的切身利益。

应定期对成像设备及器材的技术参数进行稳定性监测, 加强对机器的维修和保养, 对易出现的问题应及时进行维修, 确保机器的完好率, 延长机器与零部件寿命, 提高摄片质量, 减少废片与重拍率。

加强放射工作人员的技术培训。大多数乡镇卫生院放射工作人员专业技术水平较低, 半路改行, 没有经过系统的影像学基础知识学习, 只会机械性操作, 对影像质量控制和检修专业技术知识了解甚少, 因此, 在医用诊断X射线机质控方面还存在一些问题, 今后要加强对放射工作人员的质量控制专业知识培训, 严格X射线机的验收检测和定期稳定性监测制度。只有这样, 才能提高优级片率, 为临床诊断提供准确信息, 提高我县医用X射线诊断水平。