临床核医学作为电离辐射在医学应用中三大分支之一, 是现代医学的重要组成部分^[1]。近几年来, 随着广东省医疗卫生事业的发展, 临床核医学应用范围和频率不断扩大, 诊治人数不断增加, 同时临床核医学又存在外照射和内照射的问题, 如何在满足医学诊治前提下, 尽可能减少一切不必要的照射, 已愈来愈受到人们的关注^[2]。

为了解广东省临床核医学工作基本状况及其医疗照射水平, 合理配置临床核医学卫生资源, 更有效地促进临床核医学事业的发展, 广东省在“九五”期间开展了全省临床核医学医疗照射专项调查, 现总结报告如下。

1 方法

本次调查从广东省具体情况出发, 在全国统一调查方案指导下^{[3, 4]}, 具体制定出全省调查实施计划, 在清理放射工作档案及每年卫生统计报表的基础上, 采用发函、填表、电话查询等同时进行的普查方法, 再辅以抽样典型调查。调查内容包括临床核医学单位数量、人员和设备的基本情况, 1998年各种类型临床核医学诊治频率。发函50份, 收回49份, 1家医院核医学科因搬迁未开展工作; 对收回的49份材料与放射工作档案逐一进行核查, 有差异和填写不清楚的进行电话查询。

2 结果 2.1 临床核医学单位基本情况

广东省1998年开展临床核医学诊治工作的医院49家, 其中广州市有21家。全省各医院临床核医学科有医师、物理人员及技术人员等356名, 拥有各类核医学设备103台, 其中PET 2台, SPECT 37台, γ照相机4台, 扫描机5台, 吸碘仪37台, 肾图仪18台; 年使用放射性核素总量为2.21×10¹³ Bq, 使用最多的放射性核素为^99m Tc, 其次为¹³¹I。临床核医学科年诊治人次数占医院总年诊治人次数0.55%, 详见表 1。

2.2 核医学诊断年频率

1998年广东省施行临床核医学诊断81 783人次, 核医学诊断检查的年频率为1.14人次千人口, 高于全国1998年平均0.58人次千人口的诊断频率水平^[5]。各种核医学诊断类型的频率分布见表 2。在广东省临床核医学诊断中, 以甲状腺显像居首位, 其次是骨显像、甲状腺吸收和肾图检查。

2.3 核医学治疗年频率

1998年广东省施行核医学治疗18 297人次, 全省核医学治疗的年频率为0.26人次千人口, 高于全国1998年平均0.06人次千人口的治疗频率水平^[5]。各种核医学治疗类型的频率分布见表 3。我省核医学治疗以甲状腺机能亢进最多, 其次是甲状腺恶性肿瘤治疗。

3 讨论

广东省临床核医学诊治年频率均高于全国平均水平, 与广东省近年来经济发展较快, 医疗卫生事业特别是临床核医学发展迅速, 设备增长有关。

在临床核医学诊断中, 以甲状腺显像居首位, 其次是骨显像、甲状腺吸收和肾图检查。核医学治疗中, 则以甲状腺机能亢进最多, 其次是甲状腺恶性肿瘤治疗。

目前广东省使用最多的放射性核素为^99mTc, 与20世纪90年代以来, ^99mTc已逐渐成为临床核医学中最常用的放射性核素趋势相一致, 因此, 选用合适放射性核素标记药物并恰当控制给药活度是核医学中患者防护的关键之一。

通过本次调查摸清了广东省临床核医学诊治的基本情况, 调查结果对今后全省临床核医学防护与管理, 加强防护知识教育, 避免不必要的照射提供了依据。