随着社会进步和经济发展, 卫生法律、法规不断颁布和完善。当前预防性卫生监督工作范围及建设项目的审核类别不断扩大, 城市建设项目审核工作的重要性日益突出。2002 ~ 2003年济南市预防性卫生监督工作依据目前卫生法律、法规、标准的规定, 对新建、改建、扩建建设项目, 从可行性论证、选址、设计、施工和验收等全过程进行了卫生监督审核工作。两年来, 济南市审核各类建设项目258项, 建筑面积超过5×106 m2。现将有关资料进行如下分析。
1 资料与方法资料来源, 2002 ~ 2003年济南市各类建设项目预防性卫生监督工作受理登记的建设项目资料档案, 按设计表格的要求分项、分类进行统计分析。
2 结果资料分析显示, 建设项目258项, 其中初步设计32项, 占建设项目的12. 40 %, 竣工验收46项, 竣工验收率为17. 83 %。
建设项目分类情况, 共审核258项, 其中工业项目76项、餐饮业项目36项、学校项目28项、公共场所项目40项、放射项目21项、其他住宅等项目57项, 分别占建设项目的29. 46 %、13. 95%、10. 85%、15. 50 %、8. 14 %、22. 09%。
3 讨论资料结果分析表明, 济南市预防性卫生监督工作的建设项目初步设计、竣工验收较少, 大多数为直接申请建筑施工设计审核, 将对卫生监督机构提高审核时效和审核的质量造成多方面工作的影响。
大多数单位的建设项目没有经卫生监督部门进行可行性论证阶段工作, 直接申请建设施工设计审核, 经审核多数施工设计项目不符合卫生法律、法规和标准的要求, 主要存在问题是:资料不齐全, 布局不合理, 卫生设施不完善等, 需要建设项目设计变更, 而造成人力和设计费的浪费及审核周期延长。
加强监督部门的配合力, 目前对设计审核验收率较低, 原因是此项工作缺少较明确的卫生法律、法规处罚条款, 需要规划、城建部门的密切配合和支持协调, 更需要预防性卫生监督工作与卫生许可发放工作有机的结合起来, 未经竣工验收的建设项目不得卫生许可、使用, 才能有效的提高建设项目审核验收率, 使其审核意见得以有效落实。
资料分析表明, 济南市预防性监督的城区内工业项目新建比例明显下降, 开始向周边的县(市)开发区转移, 公共建筑、民宅小区和高层商住项目明显增加。因此, 增加了县(市)预防性卫生监督的工作量和监督职责。
建筑项目从源头抓起的重要性, 预防性卫生监督工作也是遵循“预防为主”的方针, 只有从源头抓起, 在源头实施控制和管理, 才是最主动、最根本、最有效的防止措施。建设项目从可行性论证或初步设计开始, 就依据卫生法律、法规和有关标准的规定, 加以落实, 可以事先控制、减少和消除建设项目不符合卫生要求而设计变更, 同时避免劳动者身体健康危害不利因素, 防患与未然。因此, 预防性卫生监督工作, 卫生监督部门应与规划、城建等部门协调关系并取得工作方面的支持, 使新建、改建、扩建的施工设计在未通过卫生监督部门审核之前, 不予批准投入建设。由于大型工业园和公共建筑在济南市开发区和县(市)的兴建, 应加强县(市)的预防性卫生监督工作, 提高审核的工作质量。
目前预防性卫生监督工作中, 因缺少有关对民用建设项目的卫生法律、法规和标准, 而无法使该建设项目工作得以进一步开展, 应在审核工作中开展调查研究, 在城市高层商住和住宅小区的卫生审核工作中积累资料, 为制定我国住宅法规和标准提供依据。在国家尚未制订预防性卫生监督专门的法规之前, 结合自己的实际情况, 制定地方性预防性卫生监督管理办法, 加强对建设项目预防性卫生监督工作力度, 保障人群的身体健康, 改善人群的生活条件和良好的工作环境。