近年来随着放射治疗肿瘤工作的迅速发展, 先进的医用直线加速器以其射线能量范围广、剂量场均匀、治疗效果良好而得到广泛应用, 我省目前使用中的医用直线加速器共有12台。为保证放射治疗质量, 对正在运行的6台单光子6 MeV X射线医用直线加速器进行了防护性能检测, 情况如下。

1 方法与仪器

依据国家标准GBZ126-2002^[1]规定的方法检测了医用直线加速器的14项性能指标, 按照GB18871-2002^[2]的限值要求对机房环境辐射水平进行了评价。使用的检测仪器为Farmer2570剂量仪(2571型0.6 ml电离室)、FJ-347A X、γ剂量仪、气温气压计、有机玻璃体模板、水箱等。以上剂量仪器均经过中国测试技术研究院校准。

2 结果 2.1 性能检测

14项性能指标均在正常治疗条件下检测, 所测机械指标6项:机架旋转等中心、准直器中心轴误差、激光定位灯精度、标尺灯指示偏差、辐射野的光野指示与辐射野的数字指示全部符合国家标准^[1]; 其余8项性能指标如表 1。

2.2 机房环境防护水平

测试条件为加速器量大能量档、辐射野开至40 cm×40 cm处, 见表 2。

3 讨论

本次性能检测结果表明有1/3的机器工作状态不佳, 存在一些问题, 与山西^[3]、海南^[4]等报告的结果基本一致。

从表 1可以看出共有4台国产机器辐射野的半影区宽度超标, 其中有1台机器高剂量照射后的稳定性、日稳定性及灯光野与照射野偏差同时超标, 经厂家更换零部件调试后复测合格。而进口机指标全部合格, 说明国产机稳定性较差, 须经常测试校准。

另1台国产加速器有用线束预置剂量与实测值的偏差超标, 导致靶区剂量偏低, 严重地影响了放疗效果。其后该指标经检测校准合格。据文献[5]报道:肿瘤照射量减少3%, 肿瘤局部控制率将减少20%;若剂量偏大, 则将引起不可逆的放射损伤, 反而加重病情。因此对该项指标应加以重视。由于加速器结构复杂, 对工作环境要求较高, 大气压力和温度、湿度变化影响加速器自身电离室对输出剂量的监控, 导致自身电离室检测到的剂量数值出现偏差, 至少每周由物理人员采用经校准后的剂量仪进行1次剂量校正, 以确保有用线束输出剂量的准确性。

机房环境防护水平与射线能量、剂量率、时间、距离、防护材料等诸多因素有关, 由于所测加速器机房工程项目从设计审查到工程竣工验收都经过预防性卫生评审, 由表 2知本次所做环境防护水平测试均符合国家标准^[2]要求。

4 结论

通过本次检测分析可知, 提高医用直线加速器的治疗质量需注意以下几方面。

(1) 物理人员应加强对加速器的日常维护:每天开机后检查门机、灯机联锁、急停、电视监控对讲装置、相关机械定位精度指标(如前2.1所述6项); 定期测试相关性能指标并及时加以调整使其运行在最佳状态; 加速器自身剂量监测系统每周至少校准1次。

(2) 作为放射治疗设备的管理者, 须制订详细的临床治疗精度质控计划表, 精确执行处方剂量, 加强自主管理, 作好设备的定期检测调试工作, 发现不正常现象必须及时维修, 检修后须经放射防护部门检测合格后方可使用。