随着医学的进步发展, 被检查者的X射线防护在国际上早已引起高度重视。因为电离辐射诱发恶性疾病及遗传性疾患的发生率, 取决于受照人所接受的集体剂量当量。特别是婴幼儿对X射线更敏感(先天性髋关节脱位患儿多是新生儿至六个月之内的婴儿), 受损更大。根据ICRP提出X射线摄影正当化、最优化, 剂量限制到可以合理达到的最低水平。我们从既能清楚显示髋关节结构, 又最大限度减低患儿照射剂量着手, 优选出提高kV、降低mAs的先髋摄影条件。从而达到保护先髋患儿的目的。

(1) 提高kV、降低mAs的原理与方法。根据感光效应与管电压的千伏n次方成正比与毫安秒成正比与距离的平方呈反比的关系采用适当提高kV, 增加X射线束的高能成份, 降低mAs, 优选出用最小X射线剂量的摄影条件(30 mA 0.04 s)。照出完全满足临床诊断要求的小儿先髋片。

(2) 摄影条件的改变与吸收剂量的变化(表 1)。从表中可看出:条件改变后, 吸收剂量由原来的2.969 mGy下降到0.214 mGy, 是原来的1/14。(吸收剂量是根据病人皮肤吸收剂量估算法算出)。

(3) 照片分析:与原来条件摄影的照片比较:黑白对比度降低, 但层次丰富。能清楚显示髋关节、髋臼、股骨头等骨质及软组织情况。

(4) 讨论:①原摄影条件, 因为是低kV、高mAs, 所以影像对比度较高。但是, 患儿却吸收了大剂量的X射线。提高kV、降低mAs的摄影条件, 使X射线的高能部分穿透患儿, 得到层次丰富的影像。关键是:受照患儿减少了十几倍的照射剂量和吸收剂量。从根本上达到保护和防护的双重目的。②摄影时间短, 减少了因婴儿哭闹造成的废片, 提高了一次成功率。③小儿先髋需要及时观察位置情况, 因此复查率非常高。因为在总剂量率相同情况下, 剂量率越高, 生物效应越大。所以, 把照射剂量减少到最低, 对保护患儿具有更重要的意义。④高kV、低mAs, 对降低X射线管的损耗有一定的好处。