为了解近年来济宁市乡镇医用诊断X射线机及工作场所防护现状和医用诊断X射线机运行状态, 我站于2001~2003年对全市乡镇医用诊断X射线机应用单位进行了调查和监测, 现将结果报告如下。

1 调查内容和监测方法 1.1 调查对象与内容

调查对象为乡镇范围内医用诊断X射线机使用单位, 内容为医用诊断X射线机机型、使用情况、出厂日期、容量、数量、机房面积及防护用品的配备情况。

1.2 监测项目 1.2.1 放射防护

透视防护区测试平面、操作位、机房门窗和环境的空气比释动能率等。

1.2.2 质量控制

常规检测的所有指标。

1.3 监测方法

使用北京核器厂生产的FJ-347A型X、γ剂量仪和上海电子仪器厂生产的FD3013B型辐射仪进行防护性能与工作场所、周围环境的监测; 使用美国生产的4000M+X射线机综合测试仪和RMP质控测试工具进行质量控制检测。测试位置和测试条件按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》^[1]和《医用X射线诊断设备影像质量检测规范》 ^[2]进行, 监测结果按照《医用X射线诊断卫生防护标准》^[3]和《医用X射线诊断设备影像质量检测规范》进行评价。

2 结果与分析 2.1 基本情况

对全市乡镇175个医用诊断X射线机应用单位和正在使用的279台医用诊断X射线机进行了调查和监测。其中, 双床双管机98台、影像增强机45台、普通透视机25台、摄片机91台。大于200mA的医用诊断X射线机占88.8%。经调查, 目前机房面积合格率达90%, 放射工作人员防护用品配备率达99.8%。

2.2 防护状况 2.2.1 有用线束入射体表空气比释动能率

对168台透视机进行了有用线束入射体表空气比释动能率监测, 其中19台超标, 超标率达11.3%。

2.2.2 透视机操作位置辐射水平

普通透视机的立位透视防护区监测123个球管, 其中15个有超标点, 超标率为12.2%。普通透视机的卧位透视防护区监测82个球管, 其中16个有超标点, 超标率为19.5%。45台影像增强机全部合格。

2.2.3 摄片机操作位置辐射水平

共监测189个球管, 其中, 隔室72个、铅房75个、铅屏风36个、无防护操作6个。隔室和铅房内操作位置均合格(不超过300 μGy/h); 而其他操作的超标率达到50%。超标率为11.11%。

2.2.4 工作场所环境辐射水平

146个透视机房门口辐射水平合格(低于2.5μGy/h), 超标率为13.1%; 123个摄片用机房门口辐射水平合格(低于30 μGy/h), 超标率为34.96%。总超标率为23.05%。

2.3 质量控制 2.3.1 透视机

常规监测的主要指标有6个, 其监测结果见表 1。

2.3.2 摄片机

常规监测的主要指标有7个, 其监测结果见表 2。

3 讨论

从监测结果可以看出, 济宁市乡镇医疗单位医用诊断X射线机防护的运行状况总体较好, 与国内有关文献^[4~6]的报道接近。但也有部分防护状况欠佳, 有一些20世纪70~80年代出产的设备使用时间较长, 荧光屏下方铅胶帘已经破损或防咳板脱落、球管组装体出口的铝过滤片在维修时未归位; 机房门窗普遍没有安装防护材料; 极少数机房内设备安装位置不合理; 极少数单位的摄片操作未采取任何防护措施等。而运行状况欠佳主要是:影像增强透视机的自动亮度控制性能(ABC)不够好, 有些国产普通X射线机改装成的设备; 由于设备陈旧, 荧光屏上的增感屏已经老化, 导致荧光屏的直观亮度和灵敏度的下降, 也影响低对比分辨力的降低; 近1/3的摄片机的曝光时间误差大, 一是计时器已损坏, 二是时间旋钮的起始位或前或后错位; 近1/3的摄片机的光野与射野一致性不好, 原因是使用中遮线器频繁改变方位, 里面的反光镜角度逐渐变动, 没有及时维修。也有部分设备的遮线器制造质量差, 达不到使用要求; 输出量线性不好, 是因为在安装时没有仔细调试各个毫安档的实际输出电流, 导致各档互换性较差; 峰值电压偏低主要与农村的输电线的高压偏低有关, 个别诊所甚至使用200 V电压; 半值层不够是因为球管窗口的铝过滤片较薄或维修时未将过滤片归位。

通过几年的连续检测, 基本弄清近年来济宁市乡镇医用诊断X射线机及工作场所防护现状和医用诊断X射线机运行状态, 为加强放射卫生监督提供依据。对于存在的问题, 将通过市、县两级卫生主管部门和监督机构的具体工作, 逐一加以解决和改进, 促进基层医疗保健事业的发展。