医用诊断X射线机的质量控制检测是评价X射线机工作状态下技术指标是否达到正常的一种监测技术手段, 是X射线诊断质量保证程序不可缺少的重要内容。根据卫生部34号令要求, 我们与省放射医学研究所协作, 于2003年对我区管辖的21台医用X射线机进行了质控检监。现将结果报告如下。

1 检测内容和方法 1.1 对象

任城区管辖的21台医用X射线机

1.2 仪器

RMP型X射线诊断设备质量控制检测箱, 4000+型X射线诊断设备质量控制综合测试仪, 450P型X、γ巡测仪。

1.3 项目 1.3.1 透视机质量控制

① 空间分辨力; ②低对比度分辨力; ③荧光屏灵敏度; ④病人体表空气比释动能率; ⑤射束对准。

1.3.2 摄片机质量控制

① 峰值电压; ②曝光时间; ③射野与光野的一致性; ④输出量重复性; ⑤输出量线性; ⑥80kVp半值层厚

1.4 评价依据

由于我国尚未颁布这方面的标准, 因此参照国内公认的检测方法和标准进行评价^[1]。

2 检测结果 2.1 质量控制

15台透视机和16台摄片机的质量控制结果见表 1、表 2。

由表 1可见, 所测15台透视用X射线机各项检测指标中, 射束对准合格率最高, 荧光屏灵敏度合格率最低, 其次是低对比度分辨力和体表空气比释动能率。各项指标均合格的X射线机有8台, 占53.3%。在所检测的15台X射线机中, 区级单位6台, 合格5台, 合格率为83.3 %; 乡镇医院8台, 合格4台, 合格率为50 %; 个体诊所2台, 合格0台, 合格率为0%。

由表 2可见, 所测15台摄片用X射线机各项检测指标中, 输出量线性合格率最低, 80kVp半值层合格率最高。所测项目均合格的摄片机有7台, 占43.8%。在所检测的16台X射线机中, 区级单位4台, 合格3台, 合格率为75.5%;乡镇医院9台, 合格3台, 合格率33.3%;个体诊所3台, 合格1台, 合格率33.3%。

3 讨论

通过本次检测发现, 我区现运行的X射线机存在不少问题, 多台X射线机出现可调缩光器不可调、kV、mA旋钮失灵等问题, 致使有些项目不能检测。在所测15台透视用X射线机和16台摄片用X射线机中, 所测各项指标均合格的仅占检测总台数的53.3%和43.8%, 合格率较低, 这一结果明显低于我市其他县区报道的X射线机的合格率^[2]。存在的主要问题是:①X射线机荧光屏老化, 造成低对比度分辨力及荧光屏灵敏度下降, 易造成漏诊和误诊; ②峰值电压和输出量线性不合格台数较多, 主要是因为供电电压不稳或机器自身的原因, 致使摄片时电压降低明显, 影响摄片质量。医用X射线机质控不合格, 不能保障机器的正常良好运行, 造成废片率、重拍率、误诊率及漏诊率多, 使受检者照射剂量增加, 从而影响诊断效果及质量。

质控不合格的机器大多数是个体诊所和乡镇卫生院的, 由于经费不足, 机器老化, 质量保证意识不强, 缺少系统保养, 维修技术力量薄弱等原因, 致使出现问题不能及时维修, 导致机器设备不能始终处于良好的运行状态。因此在我区进一步贯彻落实放射防护条例和卫生部34号令, 提高医院领导对质控的认识, 及时检修和淘汰不合格的设备, 做好X射线机质量控制检测十分必要。