CT机作为X射线影像诊断技术之一, 在临床上已得到了广泛应用, 河南省已引进了近400台CT机。为加强CT机应用质量管理, 贯彻卫生部《大型医用设备配置与应用管理办法》, 河南省卫生厅于1999年发出《关于在全省开展大型医用设备检测工作的通知》, 对全省范围内的CT机进行性能检测。至2002年5月, 共检测385台CT机。现把检测结果总结分析如下。

1 内容与方法 1.1 检测设备

检测设备使用美国Victoreen公司生产的CT机检测装置, 该装置符合美国医学物理学会AAPM1号报告导则, 由660-6型CT剂量探头(灵敏长度100 mm): 660-1型剂量仪; 76-414EX型头部剂量体模; 76-410-4130EX、76-411EX、76-421EX型性能模体和89-414型检测箱组成。

1.2 检测方法

依据国家标准^[1]规定的统一方法进行检测和评价。

2 结果与分析 2.1 CT机概况

截至2002年底, 全省拥有CT机近400台, 机型繁杂, 有60余种型号, 10多个生产厂家。具体内容见表 1。

由表 1可看出我省现有CT机分别来自美国的GE和匹克公司, 德国西门子公司, 日本的东芝, 日立和岛津公司, 中国东大阿派以及以色列和菲利浦等十多个生产厂家。其中德国西门子和美国GE公司最多, 分别占32.5%和30.4%, 沈阳东大阿派作为我国第一家生产CT机的企业, 虽然投放时间短, 但在我省的CT机市场也占一席之地, 主要在县级医院使用。按国别分析美国最多占40.5%, 其次是德国和日本, 分别占32.5%和21.8%。

由表 1可以看出, 检测的385台CT机中, 二手机211台, 占54.8%, 其中西门子二手机的比例最大, 占41.9%, 其次是GE, 占27.0%。

2.2 CT机性能检测

CT机根据国家标准(GB/T17589-1998)规定的统一方法, 共检测了385台CT机, 有34台整机不合格, 不合格率为8.8%, 有关性能指标检测结果见表 2。

由表 2可看出, 水的CT值和CT值均匀度不合格率较高, 低对比度分辨力作为评价CT机性能是否合格的主要项目之一, 其不合格率也相对偏高。但总的结果与2000年底比较来看, CT机的各项性能指标都有一定的改善^[2]。

2.3 不合格CT机的机型分布

由于我省CT机机型繁杂, 数量亦多, 且有许多是20世纪80年代的CT机, 服役时间长, 又因保养欠佳, 有一部分机器性能达不到临床诊断要求, 不合格CT机的机型分布具体结果见表 3。

由表 3可以看出, 不合格CT机主要是一些落后机型, 其中的GE8800检测台数最多, 不合格台数也最多, 其次是SCT-2000T、TCT-70A、PK1200SX等几种机型。

2.4 地区分布

通过检测发现不合格CT机有34台, 分布在我省11个市地, 具体结果见表 4。

由表 4可看出不合格CT机主要分布在新乡、周口、商丘。

3 讨论与建议

(1) 由表 3检测结果可以看出不合格CT机主要分布在新乡、周口、商丘。究其原因, 第一是因为有关主管部门和某些医院对CT机的管理和认识不够, 把病人做CT作为一种高额收入, 没有把病人和CT片子质量放在第一位, 不愿购买新CT机。第二是因为某些地区经济落后, 无力购买新CT机, 让已本该淘汰的CT机超期服役。

(2) 本次检测的385台CT机中, 二手机占大部分, 且34台不合格CT机中二手机31台, 占91.2 %, 一手机3台, 占8.8%, 通过复测, 均合格。明显看出二手机劣于一手机, 检测中发现, 不合格二手机中, 大多数为20世纪80年代产品, 多为GE8800、西门子DR系列和PK1200SX等几个型号。这些CT机部件老化、服役时间长, 拍出的CT片子起不到临床诊断作用, 对病人造成人力物力上的损失。在检测过程中我们对这些单位提出更新新CT的要求, 一部分医院已更换, 但仍有部分医院依旧使用这些本该退役的CT机, 希望医院加强对这方面的认识, 更新观念, 也希望国家有关部门出台强制措施淘汰这些不能满足临床诊断要求的、落后机型的CT机。

(3) 本次检测发现CT机的不合格率由2000年的12.5 %下降到8.8%, 明显有所改善^[2], 说明经过卫生部、卫生厅的监督监测管理, CT机应用质量有一定程度的改善, 但是不合格CT机在河南市场上还占相当一部分, 主要是大多数医院不按国家(生产厂家)规定做常规校正(主要是空气校正和水模校正), 不能随时检查CT的运行状况, 出现问题后又不能及时得到解决, 先造成一些不稳定指标的变化(定位光、床进位精度), 长期下去直接影响CT机的影像质量和使用寿命。因此应按有关规定对CT机的各项指标定期进行稳定性检测、校正, 加强日常的维修、保养工作, 确保CT机在最佳状态下运行。

(4) 随着对CT机的管理制度的不断完善, 医院对CT机的管理意识不断提高, 对于花费大额资金购买的新CT机, 大多数医院在安装调试后, 都要请检测机构进行验收检测, 使CT机在最佳状态下投入使用, 但也有部分医院对其不太重视, 新购买的CT机经厂家草草安装后便开始运行, CT机的日常保养和维修又跟不上去, 这样就造成了新CT机的某些性能指标不合格, 必将影响CT机的使用寿命。所以我们要在对CT机的管理制度上(对新CT机的验收检测)做更多的工作, 在最大程度上保证CT机的正常运行。