为了准确掌握广元市放射工作人员健康状况，切实加强健康管理，我们于2002年4 ~ 5月对广元市280名医用诊断X射线工作者和183名正常人员（对照组）的血清免疫水平进行了调查。

1 对象与方法 1.1 对象

广元市各级医疗单位医用诊断X射线工作者280人，年龄19~61岁，放射工龄1~33 a; 另选近年来无射线和毒物接触史，身体健康的各级医疗单位医务人员183人（年龄20 ~ 60岁）作为对照组。

1.2 方法

采用彩色免疫单向扩散法测定血清中的IgA、IgG、IgM的含量，试剂为重庆医学检验试剂研究所生产。

2 结果 2.1 调查组与对照组血清免疫球蛋白检测结果（表 1）

医用诊断X射线工作者血清中三种免疫球蛋白均低于对照组人员，且两组差异有非常显著性（P < 0.01）。

2.2 不同放射工龄医用诊断X射线工作者血清免疫球蛋白测定结果（表 2）

医用诊断X射线工作者血清免疫球蛋白有随放射工龄增加而增高的趋势。

3 讨论

本次调查对象是广元市所有医用诊断X射线工作者，所选对照是近年来无射线和毒物接触史，同属各级医疗单位的健康成人，并充分考虑了性别、年龄等影响因素，因此结果是可信的。

本次调查表明，医用诊断X射线工作者血清免疫水平比正常对照人群低，并有统计学意义，辐射生物效应明显，与1998年广元市医用诊断X射线工作者淋巴细胞微核调查结果一致^[1], 提示放射防护工作有待进一步加强。但这一结果与有关长期低剂量辐射可诱导人体适应性反应、增强免疫功能^{[2, 3]}以及小剂量辐射对IgA、IgG、IgM的合成抑制作用不明显^[4]的报道不一致、可能与Ig只是免疫系统功能的一部分指标，不能代表整个免疫系统在受照后的变化有关。欲探讨低剂量电离辐射对医用诊断X射线工作者免疫功能的影响，尚需寻找更具代表性的免疫指标组合。

卫生部第23号令《职业健康监护管理办法》（2002年5月1日起施行）未将免疫指标列入放射工作人员体检项目，而本次调杳结果支持传统的低剂量辐射有害效应，故建议在实际工作中，应将免疫指标纳入放射工作人员健康监护内容。

本次调查还表明，医用诊断X射线工作者血清免疫水平有随放射工龄增加而增高的趋势，但无统计学意义，尚需进一步研讨。