放射工作人员个人剂量监测结果不仅能反映放射防护效果，还能为职业病诊断提供重要依据。《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施，使放射工作人员个人剂量监测工作有了法律保障。近2年来，河南省放射工作人员个人剂量监测从质量到数量都有了较大的提高，人均年有效剂量明显降低。但是仍然高于全国平均水平。本文介绍测量方法和结果，分析了目前存在主要问题, 制定了相应的对策。

1 材料与方法 1.1 仪器热释光剂量读出器为

UD-502A型（口本松下）；RGD-3B（北京防化院）；FJ-427A，FJ-377, FJ-369（北京核仪器厂）。退火炉为HW-Ⅱ，HW-Ⅳ, HW-Ⅴ, （中国辐射防护研究院）；FJ-411（北京核仪器厂）。探测器为L:F（Mg, Cu, P）。玻管，圆片, 粉末。

1.2 监测方法

按照《放射工作人员个人剂量监测方法》（GB 5294 - 85），将剂量计佩戴在左前胸部位置，若穿戴铅围裙等防护衣具，则剂量计戴在铅围裙外或左领上，监测周期为2 ~ 3个月。全省有9个地市由当地防疫站或职防所进行监测建档，其余地市及省管单位由省职防所负责监测建档。北京蓝道尔辐射监测技术有限公司负责中子监测工作。每年底，所有结果报省职防所统汁汇总。

1.3 质量控制方法

2000年，全省组织了一次监测技术考核。2001年省卫生厅根据《河南省有害作业场所职业危害因素测定机构资质认证办法》对各监测单位迸行了资质认证。剂量计每年刻度一次。各地市均设专职技术人员，严格按照制定的操作规程工作; 定期对放射工作人员进行宣传教育; 经常监督检查剂量计的佩戴情况。对年剂量超过5 mSv的人员实行调查制度，剔除失真结果。

2 结果

河南省近2年放射工作人员个人剂量监测主要结果列表于表 1~表 5。作图于图 1~图 2。

3 讨论 3.1 近2年河南省放射工作人员受照剂量水平

表 1列出的人均年有效剂量为1.499 mSv, 与前5年的平均结果2.10 mSv相比^[1]已有明显降低（P < 0.05）; 这一结果也低于我国即将实行的《职业外照射个人剂量监测新规范》^[2]中年有效剂量限值（20 mSv·a^-1）的1/10。图 1反映了近10年人均年有效剂量下降趋势。

3.2 个人剂量监测人数在不断增加

表 1列出的平均监测率为46.0%, 较前5年平均值37.6%增加了8.6%。从图 2可见10年来河南省个人剂量监测人数的增长速度较快。

3.3 绝大部分放射工作人员在较为安全的环境工作

表 2列出近2年不同剂水平的人数分布。其中以人均年有效剂量 < 5 mSv的人数占总监测人数的比例为最高，达96.9%;只有51人超过15 mSv, 2人超过50 mSv。

经调查，取得这些成绩的原因在于①《职业病防治法》的颁布实施, 促使放射工作单位的领导更加重视放射防护工作，增加了经费投入，防护条件进一步改善。②2000年底河南省成立了卫生监督所，加大对放射工作执法力度，保证放射工作人员个人剂量监测工作的制度化。③放射工作者自我防护意识有了很大提高。我们通过各种途径向放射工作人员宣传电离辐射防护的知识。近2年有768名放射工作者参加了放射防护知识培训班，更多的人熟练地掌握了外照射防护的基本方法。④发现问题及时解决。两年间通过个人剂量监测结果发现了5个工作场所防护条件差，经停机整改，很快解决问题。

3.4 存在问题及对策

河南省放射工作人员人均年有效剂量仍然高于全国平均水平。我省近2年的结果比2000年全国平均值1.10 mSv·a^-1（见1995 ~ 2000全国放射工作人员个人剂量检测情况通报）高了0.39 mSv·a^-1。并且2002年的比2001年要高（见表 1），出现了上升势头。监测率比全国2000年平均水平（58.4%）低了12.4%。以下对存在问题进行分析，并提出相应的对策。

3.4.1 各地市之间差异明显

表 3对14个地市和省直单位进行分别统计。除省管单位以外，南阳市实监测人数最多为1 309人次; 三门峡最少为236人次。监测率最大的是焦作市为88.7%;最小的是洛阳市为20.8%。另外还有济源，漯河，驻马店，信阳4个地市没有开展此项工作。人均年有效剂量差别也较大，最小的是鹤壁市为0.560 mSv·a^-1, 最大的是商丘市为2.320 mSv·a^-1安阳，周口，新乡人均年有效剂量也都超过了2.0 mSv·a^-1。

采取通报，检查，协助，扶持等措施尽量提高监测人数，逐步消灭空白地市。剂量水平较高地市，要查明原因，加强防护。

3.4.2 正骨复位和介入治疗工种工作人员受照剂盘过高

表 4显示了省管单位不同类型X射线诊断人员的年有效剂量水平。正骨复位人员最大达10.642 mSv·a^-1。超过年剂量限值的2/10;有60%人超过5.0 mSv·a^-1, 6人超过15 mSv·a^-1, 2人超过50 mSv·a^-1。其次是介八治疗为5.063 mSv·a^-1。超过年剂量限值的1/10;并有46.8%的人超过5.0 mSv·a^-1, 2人超过15 mSv·a^-1。而这些人员中有一部分目前还不是放射工作人员，他们没有放射工作人员证，缺乏辐射防护的有关知识，也不能享受放射工作人员休假疗养等待遇。这应引起卫生行政部门的关注，尽快制定相应的政策。我们应督促这类人员严格按照操作规程工作，务必穿戴防护用品; 熟练掌握业务，尽可能缩短曝光时间; 增加工作人员，交替手术，减少个人的工作量。另外，介入工作者的受照剂量估算方法较多^[3~6]，但没有一个统一、简便的方法。建议有关部门制定标准方法, 确保高剂量受照人员结果的准确性、可比性。

3.4.3 各工种之间差异较大

表 5对13个工种进行分类统计。各类放射工作人员实监测人次总数由大至小按表 5中序号顺序排列。人数最多的是X射线诊断（7 521人次），占总监测人数的68.7%, 是集体有效剂量的主要贡献者; 人数最少的是非医用加速器（15人次），只占总监测人数的0. 14%。监测率以同位素生产为最大，达到了89.2%辐照应用最小仅为9.0%。另外还有20名X射线生产人员没有进行个人剂景监测。人均年有效剂量差别也较大。最小是辐照应用为0.333 mSv·a^-1最大的是γ工业探伤为2.000 mSv·a^-1。

这一结果提示我们:必须充分重视X射线诊断人员的防护，以降低全省个人剂量水平。努力改善γ工业探伤、X射线治疗、非医用加速器、放射治疗等工种的防护条件，减少这类人员的受照剂量。加强对X射线生产、辐照应用、非医用加速器等工种的监测，提高监测率。

3.4.4 剂量计佩戴误差较大

放射工作人员在剂量计佩戴方面存在很多问题^[7]，严重影响了结果的准确性。我们必须加强对放射工作人员的教育，提高他们的素质，采取更有效的措施（如各种处罚）防止少数人员故意作弊现象。另外，建议有关生产厂家，生产出各种形状新颖的剂量计（如项链，耳环，发卡，胸花，怀表，手表等），从客观上提高放射工作人员佩戴的兴趣; 还应生产铅衣内外佩戴方便的剂盘计（如超薄、粘贴式），以适应“新规范”的要求。

3.4.5 本底误差较大

放射工作人员下班时存放剂量计的地方，其建筑材料的放射性直接加大了本低剂量, 影响了低受照水平人员的结果。建筑材料放射性的不一致，又造成了本底的误差。建议有关单位尽可能采用不产生放射性的建筑材料，监测单位也要定期调查本底辐射水平, 多发跟随本底剂量计，正确扣除本底。

3.4.6 收费偏低

目前河南省个人剂量监测项目仍然按1989年的标准收费,13a没有变化。而监测成本在不断增加,使得这项工作收益较小。这不仅影响监测者的积极性,也影响了测量仪器的更新、监测人员的业务培训、以及没有足够的资金准备更多的跟随本底剂量计,鉴别式剂量计的使用也只能成为空谈。我们应该积极争取提高收费标准,推动我省放射工作人员的监测工作快速发展。