由德国西门子公司生产的型号为PRIMUS的15 MV医用电子直线加速器安装在某肿瘤医院放疗中心，为调査其在治疗应用过程中的主要性能指标及对工作场所及周围环境的影响，确保患者得到有效剂量的治疗，保护工作人员及公众的健康，对其主要性能指标及卫生防护进行测试评价。
1 检测项目的基本情况 1.1 医用电子直线加速器基本情况西门子公司生产的型号为PRIMUS的15 MV医用电子直线加速器辐射类型为X射线、电子线并伴生中子; 辐射能量为6 MV、15 MV, 电子线分为5、7、8、10、12、14 MeV; 最大射野为40 cm×40cm，源皮距(SSD)为100 cm, 有生产经营许可证及验收厂标。
1.2 医用直线加速器治疗室防护基本情况该加速器治疗室设在单独建筑物中，使用面积为90 m2。治疗室主防护墙厚2.6 m，副防护墙厚1.4 m，迷道墙厚1.2 m, 顶厚2.6 m，采用的材料为钢筋混凝土。治疗室与控制室分开，并设有监视对讲装置，治疗室内设有通风换气系统, 治疗室门与加速器控制系统连锁, 门外有工作指示灯。
2 使用检测仪器及检测方法 2.1 主要检测仪器英国FARMER2570型剂量仪; 西安262厂FJ-347A型巡测仪; 上海电子仪器厂FD-71A闪烁辐射仪；美国BICRON型微伦仪; FJ342G1型携带式中子雷姆仪。
2.2 检测方法及采用标准依据GB 4792-84放射卫生防护基本标准; GB 16362-1996体外射束方式治疗中患者的放射卫生防护标准；GB/T17827-1999放射治疗机房设计导则；GB 15213-94医用电子直线加速器性能和试验方法；GBZ 126-2002医用电子直线加速器放射卫生防护标准及方法进行检测和评价。
3 检测结果 3.1 重复性测试重复性用变异系数来表征，在同一辐照条件下, 剂量检测计数值与吸收剂量测量值之比的变异系数不超过0.5%。测试条件：源皮距SSD= 100 cm，照射野10 cm × 10 cm, 水下5 cm, 6 MV、15 MV X射线测试时预置100 cGy; 10 MeV测试时预置200 cGy。结果见表 1。
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表 1 不同辐射能量时性能指标重复性测试 |
经检测计算:6 MV、15 MV、10 MeV电子线重复性结果分别为0.07%、0.13%、0.15%符合技术要求。
3.2 高剂量后的稳定性测试设备以最大吸收剂量率连续开机运行30 min, 运行前和运行后各进行2 Gy的辐照5次，两次测得平均值R1和R2之差与运行前测得平均值R1之比不大于±2%。测试条件：SSD=100 cm, 照射野10 cm × 10 cm, 水下5 cm，预置200 cGy。结果见表 2。
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表 2 不同辐射条件下高剂量后稳定性测试 |
经测试：6 MV、15 MV及10 MeV电子线的Sx分别为0.22%、0.6%、-0.098%符合国家标准。
3.3 加速器在10 cm × 10 cm辐射野下均整度、对称性、半影的测试(表 3)|
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表 3 不同辐射能量均整度、对称性、半影测试 |
经测试:6 MV、15 MV、10 MeV电子线的均整度、对称性、半影测试符合国家标准。
3.4 剂量线性在标称的吸收剂量和吸收剂量率的范围以内，剂量监测计数值与吸收剂量测量值符合线性关系，其偏差不应超过±2%。结果见表 4。
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表 4 不同能量辐射剂量线性最大相对偏差 |
由以上测试计算:6 MV、15 MV X射线以及10 MeV电子线的最大相对偏差分别为0.27%、0.4%、0.4%, 符合国家标准。
3.5 15 MV医用电子直线加速器感生放射性测试X射线标称能量大于10 MeV的加速器，距设备表面5 cm和100 cm处，由感生放射性所造成的吸收剂量率分别不得超过200 μGy·h-1和20 μGy·h-1。结果见表 5, 经测试均符合国家标准。
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表 5 加速器感生放射性测试(μGy·h-1) |
结果见表 6, 经测试结果均符合国家标准。
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表 6 加速器治疗室门、邻近环境辐射水平 |
加速器在最大照射条件下40 cm × 40 cm、15 MV X射线时用中子雷姆仪测试，加速器治疗室门及邻近环境未检出中子。
4 讨论(1) 依据GBZ 126-2002的要求，加速器使用单位必须配备工作剂量仪，水箱等工作剂量设备，及扫描仪, 模拟定位机等放射治疗保证设备，切实保证患者能够得到有效治疗剂量。
(2) 操作人员必须经放射卫生防护和加速器专业知识的职他卫生培训，考试合格后方可上岗，工作时必须严格遵守各项操作规程，除患者外, 治疗室内不得有其他人员。
(3) 在加速器正常运行情况下，工作场所和周围区域内辐照水平每年应监测一次; 安全连锁系统每月检查一次; 剂量监测系统定标每周监测-次；百分深度剂量、均整度每半年监测一次，保障治疗的准确度，不允许检测一次，多年使用。
5 结论① 该院型号为PRIMUS医用电子直线加速器性能测试结果符合GB 15213-94和GBZ 126-2002的要求。②加速器机房及邻近环境的屏蔽安全防护性能符合GB 4792-84的要求，属安全职业。
(本文承蒙张钦富主任医师审阅，一并致谢)