有些颅脑肿瘤往往位于大脑颞顶叶的表浅部位，为了保护对侧正常脑组织，免受放射损伤，临床常采用固定源皮距(SsD)照射。传统该技术是在患者体部标出照射野，治疗摆位是按光野对照射野，造成每次摆位的重复性较差。本文介绍一种颅脑固定源皮距定位技术改进方法。

1 材料与方法

我院治疗机为西门子产的PRIMUS-MD型医用电子直线加速器，模拟定位机为KXO-50N型。7例颅脑肿瘤，5例顶叶单发脑转移瘤，2例胶质瘤。

患者仰卧在模拟定位机上，手臂自然放置身体两侧，病人正中矢状面与长轴平行，头垫黑枕(枕高及弧度可根据不同体型适当调节)，面罩固定，机架旋转至水平(90°或270°)，固定源皮距(100 cm)，放疗医生根据肿瘤的大小、部位确定照射野、准直器角度，在患者面罩上标出射野中心，对侧标出激光线的十字交点。

2 结果

根据模拟定位所确定的体位与照射野，在直线加速器上进行治疗摆位，先按传统方法光野对好照射野，然后利用激光灯，观察对侧激光线与模拟定位的标出激光线的十字交点的重合性，结果7例56次摆位无一次重合，相差最大达12 mm。

3 讨论

放射治疗的质量与照射野准确性、每次治疗摆位的重复性密切相关，若照射体位和照射野不准，可造成肿瘤剂量降低，同时周围正常组织受量增加。SSD照射技术是在固定源皮距下，肿瘤或靶区中心取决于放射源和患者体表上照射野的中心两点连线的延长线上。传统SSD照射技术治疗摆位是光野对好照射野，由于没有体表定位标志易受体位的影响，靶区中心有可能偏离射野中心，甚至偏离射野之外，影响放射治疗的质量，甚至造成不必要的正常组织损伤。

我们根据数学上两点成一直线的原理，对颅脑偏侧肿瘤患者水平SSD照射，采用激光线摆位的方法，在照射对侧标出激光十字线。两侧激光十字中心点连线必然通过靶区中心。在治疗摆位时，利用激光灯，先对准两侧激光十字中心，后固定源皮距，光野对照射野。这就减少了受体位的影响，提高每次治疗摆位的重复性，保证射野中心通过靶区中心，提高了放射治疗质量，减少了正常组织的损伤。

本方法简单实用，具有很强的可操作性，只适用于水平SSD照射，颅脑偏侧肿瘤尤为适用，对前后SSD照射只能采用传统方法。