酒泉地区位于甘肃西部, 河西走廊西段。东邻张掖地区和嘉峪关市, 南接青海省, 西界新疆维吾尔自治区, 北与蒙古国接壤。全区面积19.1万km²。本区属大陆性气候, 走廊地带气温较高, 年平均气温5 ~ 9 ℃, 南北山地温度较低, 年平均气温4 ~ 6 ℃, 年平均降水量36.8 ~ 176.2mm。干旱缺雨, 温差变化大, 地处北纬39~ 42°, 东经92 ~ 100°之间, 年平均风速2.2 m/ s。主要灾害是春旱, 干热风和沙暴等^[1]。

1 调查剂量

这次调查在剂量学上, 采用国际上近年发展起来的先进方法和手段。

1.1 外照射方法

实验室γ能谱法和就地γ能谱法。仪器用FD71环境辐射仪。外照射所致累积有效剂量平均为2.9 mSv。

1.2 内照射

方法:硝酸盐法, 氯铂酸铯法。仪器:低本底α、β测量仪。内照射当量负担为0.14 mSv(除¹⁴C、³H)。

1.3 内外照射剂量

剂量当量为3.04 mSv。约相当于正常本底地区天然辐射年有效剂量当量1.27倍。(按UNSCEAR数据2.4 mSv/ a计算)

2 调查方法

课题采用流行病学方法, 对酒泉地区5个县13个乡的居民进行了回顾性调查。

2.1 调查地区

这次调查在酒泉地区5个县中13个乡进行, 即敦煌县的南湖乡、杨家桥、黄渠乡, 安西县的西湖乡、南岔乡、三道沟乡, 玉门市的黄闸湾乡、赤金乡, 酒泉县的总寨乡、银达乡, 金塔县的金塔乡、三合乡。

2.2 调查对象

调查对象为1961年12月31日以前定居在本地区的农业人口家系, 以汉族为主, 除回族外其他民族或婚配一方是少数民族者不计, 近亲结婚者和从事放射性工作者及其子女不做调查统计。

2.3 调查内容

调查1975年1月1日至1986年12月31日共12a期间的总人口数, 人口的性别年龄构成。12 a全部年龄别死亡人数及各系统年龄别死亡人数及性别比。各种疾病死亡人数。逐户逐人填写死亡登记卡, 各调查表。调查时要求逐项填写清楚, 符合技术要求, 作到各项目无遗漏、无差错, 特别是死因与实足年龄的填写。

2.4 资料统计方法与公式

平均寿命用简略寿命表法计算^[2];平均寿命的损失寿命公式用ex°+n-ex°, 标准人口选用1964年全国人口。标化死亡率, 构成比。相对危险度。

3 调查结果

12 a累积人口1 276 144人年, 其中男664 379人年, 女611 765人年。5县总死亡人数6 006人, 其中男3 462人, 女2 544人。肿瘤死亡1 092, 其中男757人, 女335人。

3.1 电离辐射水平

调查剂量在各乡差别很大, 最大值(西湖) 8.4 mSv, 为最小值(金塔) 0.34 mSv的25倍, 变异系数大(83%)。把该地区以内外照射剂量3 mSv以下, 分为低剂量组(非暴露组)平均为(1.12 ±0.87)mSv, 3 mSv以上为高剂量组(曝露组)平均(5.28 ±1.19)mSv。计算相对危险度: RR =暴露组死亡率/非暴露组死亡率=1.11。RR >1暴露因素与疾病正相关。

3.2 地区分布

5县一般疾病和恶性肿瘤分布一样, 敦煌、酒泉构成比>20 %。辐射剂量呈不均匀分布。

3.3 时间分布

在一定时间内, 疾病发病频率是不断变化的, 这种情况在传染病发病上较为突出。恶性肿瘤和一般疾病在时间分布上无显著特征。但意外死亡(溺水)多发生在农田灌溉时。

3.4 人群分布

全死因性别年龄分布, 女性死亡率除20 ~ 30岁组外, 均低于男性。而20~ 30岁组妇女处于生育期, 死亡率高可能与产妇在生产过程中卫生条件差有关。恶性肿瘤性别年龄分布(构成比), 从45岁组开始, 呈上升趋势, 一直持续到70岁, 最高达20.60 %, 75岁组后降低。男、女性恶性肿瘤死亡年龄在45 ~ 70岁组者, 占全部肿瘤的82.41%。恶性肿瘤以胃癌死亡率最高, 食管癌次之, 肝癌第三。死亡率和构成比分别为: 43.02/ 10万, 51.05%; 17.16/10万, 20.17%; 7.21/10万, 7.71 %。白血病, 肺癌占第四、五位, 死亡率和构成比分别为3.37/ 10万, 3.53%; 3.13/10万, 3.39 %。

3.5 死亡率

死亡率的性别差异:酒泉地区1975~ 1986年12 a共计死亡6 006例, 总死亡率为4.71‰, 男性为5.21‰, 女性为4.61‰。死亡率的性别差异:总的死亡率男女比为1.36: 1, 恶性肿瘤男女之比2.26: 1, 脑血管疾病1.36: 1, 意外死亡2.32: 1, 消化系疾病2.41 : 1。总死亡率和各主要疾病男性均大于女性。

3.6 死亡顺位及死因构成

按构成比值大小排列于表 2。

3.7 平均寿命

根据1975~ 1986年的人口, 出生及死亡资料, 分别计算了酒泉地区居民简略寿命表, 酒泉地区男性寿命表, 酒泉地区女性寿命表。并与1982年全国平均预期寿命作了比较。

3.8 消除某死因对平均寿命的影响

恶性肿瘤:去恶性肿瘤后, 平均寿命男性增至68.64岁, 增加2.08岁; 女性增至69.72岁, 增加1.24岁。心血管病:去心血管病后, 平均寿命男性增加2.16岁, 女性增加1.91岁。脑血管病:去脑血管病后, 平均寿命男性增加1.34岁, 女性增加1.35岁。呼吸系病:去呼吸系病后, 平均寿命男性增加1.16岁, 女性增加1.60岁。意外死亡:去意外死亡后, 平均寿命男性增加1.67岁, 女性增加0.78岁。由此可见, 心血管疾病, 恶性肿瘤, 脑血管病是造成减寿的主要原因。而且这三类死因基本是随着年龄增加而增加, 对老年人危害最大。死亡高峰心血管病、脑血管病为65岁, 恶性肿瘤为60岁, 调查的恶性肿瘤中有51.05 %是胃癌, 其次是食管癌。

4 小结

(1) 调查了酒泉地区外照射、内照射剂量和相对危险度。

(2) 明确了酒泉地区居民疾病的时间分布、地区发布、人群分布的特点、规律及居民平均寿命水平, 确定了死因谱范围、各死因死亡率、死亡率性别差异、死因顺位及其对平均寿命的影响。时间分布:除农田灌溉期溺水意外死亡有明显的季节性外, 疾疾死亡率高低无明显时间分布。地区分布:一般性疾病和恶性肿瘤敦煌、酒泉死亡率高, 死亡构成比>20%, 胃癌死亡率高于全国水平, 可能与当地居民喜食风干馍, 腌菜的习惯有关。人群分布:全死因性别年龄分布, 女性死亡率除20岁到30岁组外, 均低于男性。而20~ 30岁组妇女处生育期, 死亡率高可能与低水平接生有关, 胃癌死亡率随年龄增高而升高, 男性死亡率、女性死亡率1.9: 1。恶性肿瘤类别分布:恶性肿瘤以胃癌死亡率最高, 食管癌次之, 肝癌第三。

(3) 平均寿命与全国比较无明显差异。男性66.56岁, 女性68.48岁, 平均67.47岁, 去恶性肿瘤后平均寿命加1.72岁, 去心血管病后平均寿命增加1.49岁, 去脑血管病后, 平均寿命增加1.15岁。因此上述剂量对酒泉地区居民平均寿命和疾病的地区、时间、人群分布无明显影响。

(赵家珍、孙立志、徐碧蓉、杨子文参加工作, 在此表示致谢。)