眼晶状体对电离辐射有较高的敏感性, 受一定剂量照射后, 经过一定的潜伏期, 可产生晶状体混浊, 病情进一步发展, 可形成放射性白内障^[1], 因此, 眼晶状体混浊也是放射性损伤之一。为探讨放射工作人员眼晶状体的损伤及其发生规律, 找出防护对策, 保护放射工作人员的健康。我们于2002年对全县89名从事放射线工作人员进行了眼晶状体损伤的调查, 并以本单位不接触辐射和其他有害因素的年龄、工龄、工作条件、生活条件等基本相似的人员配对调查, 作为对照组, 结果如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

各医疗卫生单位接触放射线的放射工作人员作为调查对象。放射组共调查了89人, 均为男性, 年龄18 ~ 52岁, 平均为36.25岁, 工龄1~ 31 a, 平均为9.67 a; 对照组是本单位不接触辐射和其他有害因素的在年龄、工龄、工作、生活条件基本一致的工作人员。对照组共89人, 均为男性, 年龄18~ 53岁, 平均为36.33岁, 工龄1 ~ 32 a, 平均为9.58 a。

1.2 方法

首先检查裸视力及矫正视力, 辨色力, 眼压, 用5 %新福林散孔检查屈光、间质、眼底, 用裂隙灯(yz-5B型)检查眼晶体。发现异常作晶体切面、正面示意图并作文字记录。

2 结果 2.1 视力

放射组和对照组平均视力分别为4.9和5.0, 差异无显著性。(P > 0.05)

2.2 眼晶状体混浊(见表 1)

放射组眼晶状体混浊率为38. 2 %(34/ 89), 对照组为14.6 %(13/ 89)。放射组眼晶状体混浊率明显高于对照组, 两组之间差异有非常显著性(χ² = 12.75 P < 0.01)。

2.3 不同工龄的放射工作人员眼晶状体混浊情况(详见表 2)

晶状体混浊部位以后囊下和皮质为主, 随着放射工龄增加混浊发生率也增加, 1 ~ 10 a组眼晶状体混浊发生率为18.3% (15/82); 11~ 20 a组眼晶状体混浊发生率为33.3%(24/72); > 20 a组眼晶状体混浊发生率为45.83%(11/24)。晶状体混浊以点状混浊为主, 占46.7%, 其次为片状和粉尘状混浊。对照诊断标准^[2]未发现放射性白内障病人。

3 讨论

(1) 眼晶状体是对电离辐射敏感器官, 放射工作人员长期受到小剂量的辐射照射。电离辐射作用于眼晶状体使正常的纤维化过程遭到破坏, 发生退行性变, 出现泡状细胞向后移动和堆积形成混浊^[1]。调查结果表明放射组眼晶状体混浊发生率为38.2%明显高于对照组14.6 %(χ² = 12.75 P < 0.01)与仲春林调查结果放射人员眼晶状体混浊发生率32.1 %相似^[3], 较孙培芝的调查结果14.6%要高^[4], 但低于潘华林、陈微漪调查结果51.8 %^[5]。由于医用放射工作用眼观察图像, 而相当一部分放射工作人员裸眼接触, 并不配戴防护铅眼镜, 也可能是晶状体混浊发生率较高的原因。

(2) 本次调查眼晶状体混浊的发生率与放射工作年限有着密切的关系.随着工作年限的增加, 而眼晶状体混浊发生率也增高, 1 ~ 10 a组眼晶状体混浊发生率明显低于11 ~ 20 a组(χ² = 7.34 P < 0.01)和>20 a组(χ² = 9.53 P < 0.01)这可能与受照射累积剂量有关。

(3) 为了保护放射人员的身体健康, 应加强对有关法律、法规的宣传学习, 严格按照有关规定加强放射防护基本设施的建设, 定期监测医用X射线机的运行情况, 及时淘汰不符合规定的设备, 增加放射工作人员的个人防护用品, 提高整体防护水平和自我防护意识。在工作中要合理使用防护用品, 加强对眼睛的保护, 以减轻辐射对眼晶状体的损害。