临床治疗中使用的电子直线加速器, 即可产生高能电子束, 又可产生高能X射线, 能量范围在4~ 50 MeV之间, 对人体有一定的潜在危害。应引起重视。在对放疗治疗中患者的防护意识上, 有待进一步的提高和加强, 尤其是患者在有用线束外泄露的辐射和最大有用线束外的漏辐射方面及患者接受的有效辐射野表面的二次反射的吸收剂量方面。

1 仪器与方法

剂量仪型号是292T CAPINTEC 0.65 cm; 探头是电离室(PR-0.6C Framer), 加速器型号为MEVATRAN PRIMUS M IDDLE; 测试条件是测量10×10 cm方野, 分别距方野上、下边缘每间隔5 cm处设置为测量点(人体纵轴方向), 把治疗床面上升至SSD =100 cm; 6MV X-ray 100 cGy; Accessory #1 RETIC, 把电离室探头放置在治疗床面上与人体正中矢状轴方向相重合且把电离室探头分别放置在距方野上、下边缘5、10、15、20、25(cm)…等处测量散射辐射剂量—即人体表面吸收剂量(cGy)。(注意所有测量点均按人体正中矢状轴方向而分别上、下移动)。

2 结果

人体表面的吸收剂量见表 1。表 1中所列数值是患者1次治疗中射野外所接受的辐射剂量。而患者所需治疗一般是1 ~ 2个疗程, 1个疗程时间通常是10~ 15 d, 按照此数值, 1个疗程的累积剂量经计算其数值是惊人的, 表 1显示吸收剂量随距离增大而减小, 越接近有效照射野吸收剂量越大, 一些重要器官和腺体就在接近有效照射野的范围内, 如何采取有效防护措施, 必须高度重视。

3 讨论

放射治疗中, 为避免或减轻患者正常组织所受的辐射损伤, 应对患者采取必要的防护措施, 严格执行《体外射束放射治疗中患者的卫生防护标准》(GB 16362-1996)。对生产厂家而言, 在设计、制造生产加速器时, 主要考虑有效辐射野的均整度、对称性、最大吸收剂量比、半影、等中心及等中心指示这些主要性能指标。而对有效辐射野外的漏辐射和有效辐射野表面的二次反射的辐射剂量大小, 及它们对人体表面吸收剂量多小的影响方面有所忽视, 在实际工作中, 工作人员往往也只重视、强调靶区的精确、靶区内的辐射剂量大小, 剂量的均匀性及有效辐射野内对正常组织采取防护措施。如使用楔型滤过板、组织补偿块、选用或制作合适的射线挡块。但忽视了患者有效辐射野以外的全身各部位的防护。尤其是患者有效辐射野以外的眼晶体、甲状腺、性腺等主要器官部位的防护。在治疗中若使用特殊放疗技术如X-刀。若不采取有效的防护措施, 患者的受照剂量则更大, 对患者潜在的危害性更大。这对患者免疫力的提高不利, 使患者综合治疗效果不佳。因此要引起高度重视。