我省自1985年引进首台CT设备以来, CT设备数量增加较快, 目前已普及到县级以上医院。部分条件较好的乡镇级医院也开始装备。为了解我省CT设备配置与应用情况, 为卫生行政部门合理配置CT设备提供科学依据, 我们结合全省医疗照射调查及全省CT机的应用质量检测, 对全省CT设备进行了全面调查和分析。现将结果报告如下:

1 调查方法。

采取现场调查方式, 查看设备说明书、购货合同等资料。调查内容有: CT机的安装时间、生产厂家、设备型号、新旧程度及CT检查频率等, 并对全省CT机区域分布、区域人口分布及各地区平均每台CT机年检查频率等指标进行分析。

2 结果与分析。 2.1 CT机安装时间及使用概况

1985年我省引进第一台头颅CT机。1991年以前大多数CT机分布在省、市级医院。1992年以后县级医院开始普及, 且多数为二手设备。1997年以后部分乡镇医院开始装备。至2001年, 全省已拥有CT机377台。2000年起, 县级以上医院CT机开始换代, 螺旋CT机增多, 目前约占总量的40 %左右。

2.2 CT机生产厂家分析我省使用的

CT机生产厂家有:德国的西门子公司、美国的GE、皮克公司, 日本的日立、岛津、东芝公司、荷兰的飞利蒲等九个生产厂家。全省拥有西门子CT机数量最多, 有138台, 占我省CT机总量的37%。美国GE公司次之, 有86台, 占23 %; 日本岛津位于第三, 有36台, 占9.4 %。其他依次为日本日立、东芝、美国皮克公司, 分别占8.4%、7.5%、4.5 %。ELSCINT及PHILIPS两家公司数量较少各占3.0%。我国CT生产厂家东大阿尔派CT机数量最少。目前仅有8台, 占2.3 %。

从CT机生产国别分析:德国西门子138台, 占总数的37 %, 位居第一; 美国GE及皮克公司CT机104台, 占28 %, 居第二。日本日立、岛津、东芝三家公司的CT机合计有95台, 占25 %, 位第三。

2.3 CT机型号分析

我省CT机型号共有71种, 几乎包括了西门子、GE、岛津、日立、东芝等公司各个时期生产的不同型号的CT机, 其中GE公司型号最多, 有21种型号, 西门子公司有12种型号、日立公司有8种型号。从机型新旧看, 既有1999~ 2000年产Hispeed Fx/i、ProSpeed Al、SOMATOM plus等较新机型, 也有80年代产MAX 640等机型, 同时还有TCT-80A、GE8800等较旧机型, 机型上基本形成新旧共存局面。按不同型号CT机数量分析, SOMATOM DR系列CT机数量最多, 为76台, 占20%, MAX640型CT机数量次之, 有21台, SOMATOM AR系列、SOMATOM plus、Sytec 1600c均为16台, ProSpeed A1、SCT-4800TE 15台。其他各种型号的CT机在我省均有不同数量的分布。

2.4 各级医疗单位新旧

CT机分布2001年全省共有CT机377台。80%以上分布在县区级以上医院、乡镇医院仅有35台。从新旧比例看, 全省共有新机171台, 占总数的45 %, 二手机206台, 占55 %, 新旧比例为9 : 11。从表 2可看出, 县区及乡镇级二手CT机150台, 占二手机总数的73 %。可见我省二手机主要分布在县级以下医院。

2.5 CT机区域人口分布

全省平均每百万人口CT机拥有量为4.3台, 每台CT机服务人口23.4万人, 每台CT机年平均检查人次数3 756人次。从各地CT机的分布看, 省会济南CT机数量最多, CT机密度较大, 平均百万人口拥有6.5台CT机, 平均每台CT机服务人口约为5万人; 东营市CT机密度最大, 每百万人口拥有CT机7.2台。荷泽CT机密度最小, 平均每百万人1.9台CT机。可见CT机的拥有量与经济发展密切相关(见表 2)。从表 2还可看出, 全省有济南、青岛、临沂、济宁、淄博、聊城、威海7个地市平均每台CT机年检查频率较高。东营、莱芜、泰安、枣庄、滨州五个地市每百万人口CT拥有量虽超过全省均数(4.3台/百万人口), 而平均每台CT机年检查人次数却远低于全省每年每台检查频率(3 756人次/台·a)。说明这几个地区CT机数量过度闲置浪费, 尤其是东营市, 每百万人口CT机拥有量为全省最高(7.2), 而平均每台CT机年检查人次数却远低于全省均数; 荷泽市每百万人口CT拥有量少, 检查频数也低, 说明该地区经济水平相对较低, 群众需求小, 现有的CT机拥有量已能满足群众就医的基本需要。

3 讨论

我省CT机数量多、分布广, 且速度增加较块。由1990年的24台^[1]增至2001年377台, 增加了近16倍。全省约每百万人口拥有4.3台CT机, 略低于河北省^[2]而略高于黑龙江省^[3]服务水平。从区域分布看, 经济发达地区每百万人口拥有CT机6 ~ 7台, 有的县拥有CT机达8台。

CT机的迅速扩张与普及无疑给人民群众就医带来了极大的方便。但在我国现行经济状况下, 如何使有限的资金投入换取较高的社会、经济效益, 是一个紧迫而重要的课题。我们认为, CT等大型设备的配置与应用应以满足群众基本需求为原则, 充分考虑到地区发展水平、人口数量、CT设备的检查频率及设备的资金投入与医疗单位整体效益产出等综合因素, 确定区域CT配置的合理与否。具体可以全省每百万人口拥有CT数量及全省平均每台CT机检查频率为两个参考指标, 综合评价各地区CT设备的多与少。总之, 就我省的情况看, 每百万人口4.3台的CT机数量已能满足需要, 对部分地区存在的CT机相对过剩、卫生资源闲置浪费现象, 今后应在CT设备的配置与应用上, 加强宏观调控和管理。对部分机型陈旧、部件老化, 其性能已不能满足临床诊断需要的二手设备, 应采取有力措施予以淘汰。合理引进和配置高档次、高质量螺旋CT机, 利用先进的医学影像技术, 更好地为全省人民服务。