为准确了解沛县放射工作人员接受的X射线剂量及工作场所的防护效果, 徐州市卫生防疫站在沛县卫生防疫站协助下于1995~2000年对沛县的医用X射线工作人员进行了个人剂量监测。现取1995、1998、2000年的资料分析。

1 监测对象与方法 1.1 监测对象

沛县辖区内32家县级、乡级医疗单位中从事医用X射线工作人员(CT机操作与护理除外)。

1.2 材料与方法

仪器:北京防化院RGD-3型热释光读出仪。热释光材料:天津产LiF(Mg, Cu, P)粉末。退火条件: 245±2 ℃, 15 min测量条件:高压值1.3 kV, 光源读数560 cp。加热方式:升温速率15℃/s, 第一恒温温度135℃, 恒温8 s, 第二恒温温度240℃, 恒温12 s。监测方法:剂量探测器佩戴于放射工作人员左胸部。每2个月为一个监测周期, 一年内监测数据大于4个的方为有效数据。

2 结果分析与讨论 2.1 结果

1995、1998、2000年沛县医用X射线工作人员外照射个人剂量监测结果见表 1。

2.2 分析

表 1的分类变量(年份)与指标变量(剂量当量频数分布)均为有序变量, 因考察目的在于观察3 a的剂量当量频数分布之间是否有差别, 所以把它视为单向有序资料来处理, 不能用行×列表的χ²检验^[1], 而分别用Kruskal-Wallis H检验和Ridit分析法处理^[2], 结果如表 2。

两种检验方法均得到有统计学意义的结论。为进一步分析各年份的受照水平, 又作了两两比较。因三组样本含量不等, 不宜用Nemenyi法检验, 而采用扩展了的t检验^[3]和方差分析中的q检验^[4], 结果见表 3。

由此得出, 3 a中沛县医用X射线工作人员的受照水平总体上有差异, 而且两两比较各不相同, 从秩和检验的平均秩和以及Ridit分析的平均R值均可看出, 医用X射线工作人员接受X射线剂量呈逐步下降趋势, 即整体放射防护水平在不断提高。究其原因, 主要有: ①1996~1997年, 徐州市创建江苏省放射防护综合监督管理示范市, 沛县在创建期间, 各放射工作单位配备了大批的防护设施。②通过创建活动中的宣传教育, 促进了医用X射线工作人员放射防护意识的提高。③1998年以来, 多家医院增添了遥控摇蓝设备, 放射防护水平跃上新的台阶。

3 讨论 3.1 误差与控制

在监测过程中, 发现了个别医用X射线工作人员未按要求佩戴个人剂量计, 虽然取消了其中有些误差较大的监测值, 但仍不可避免还有一些监测值未能真正反映出工作人员接受的X射线剂量。个别人员的个人剂量监测值, 因年监测数据不足4个而未被列入统计范围, 会带来误差。

3.2 经验

要及时地将监测结果书面通知医用X射线工作人员所在的医院及其本人, 增强其参与监测的积极性和责任心, 对不按要求进行监测的, 可采取灵活多样的批评教育方式, 以提高监测的可信度。要尽量减少剂量计传递的时间, 提高监测的准确度。对监测值过高和过低的, 要结合其工作量、工作场所的现场X射线监测资料和其他工作人员的个人剂量监测值进行调查分析, 找出原因, 及时弥补放射防护中的漏洞和纠正个人剂量监测中的不当做法。