核医学是电离辐射在医学应用中的三大分支之一, 是现代医学的重要组成部分^[1], 已得到了越来越广泛的应用, 为保障人们的健康起到了很大的作用。但同时又对人们造成一定的照射, 增加了全民的集体剂量负担。为进一步做好核医学的防护工作, 我们按照卫生部的统一要求对全省核医学的应用情况进行了调查, 现将调查结果分析如下。

1 调查方法

遵照全国医疗照射调查的统一方案, 采用普查与典型调查相结合^[2]。调查了1996年和1998年我省的应用情况, 两年的加权均值代表我省"九五"期间核医学的应用情况。普查共发出表格42份, 全部收回。同时选择1家开展核医学诊治项目较全的医院对受检者的年龄、性别分布情况进行较详细的典型调查。

2 调查结果 2.1 应用情况

调查结果见表 1。全省共有42家核医学单位, 其中三级甲等医院25家, 二级甲等医院10家, 另有7家医院未评级。全省共有229名核医学工作人员, 其中医师系列119人, 技术系列79人, 护士系列29人, 药师系列2人。全省核医学共有设备178台, 其中SPECT 11台, 全部装备在三级甲等医院, γ照相机1台, 扫描机18台, 吸碘机34台, 肾图仪32台, γ心功能仪1台, 脑血流仪3台, 活度计18台, γ计数器53台(不包括只做放免分析单位的γ计数器), 液闪2台, 骨密度仪5台。从地区分布看, 全省核医学发展极不平衡, 济源和三门峡两市未开展核医学工作, 而郑州核医学应用较多, 其单位数、人员数、设备数、年诊断人数、年治疗人数分别占全省总数的23.81%、35.37%、29.78%、31.39%、26.59%。

2.2 核医学检查

核医学检查类型分布情况和年频率水平(每千人口)见表 2。

从表 2可见, 核医学检查主要是甲状腺吸收, 占44.25%, 其次是甲状腺显像和肾显像, 分别占19.72%和17.49%。年频率水平为0.573人次/千人口, 比20世纪80年代中期增长了44.3%^[3], 略高于UNSCEAR1993年报告书中1985~1990年平均Ⅱ类保健水平国家0.54人次/千人口的水平^[4]。

2.3 核医学治疗

核医学治疗类型分布情况见表 3。

从表 3中可见, 我省核医学治疗的主要类型是甲状腺机能亢进的治疗, 占68.20%。其次是放射性核素的其他治疗, 占27.92%, 多数是⁹⁰Sr和³²P对血管瘤和皮肤病的敷贴治疗。核医学治疗的年频率为0.022人次/千人口。

2.4 性别及年龄分布

核医学检查和治疗的性别和年龄分布调查结果见表 4(采用1996年的资料)。从表中可见, 接受核医学诊治的女性多于男性, 男女性别比为1:2.49;核医学检查的男女性别比为1:2.93;核医学治疗的男女性别比为1:1.16(而全省男女性别比为1.06:1.00)。从年龄分布看, 16~40岁年龄组人数最多, 占核医学诊治人数的56.13%;在核医学治疗中, 0 ~15岁年龄组男性最多, 占33.97%;在核医学检查中, 16~40岁年龄组女性最多, 占47.88%。

3 结果分析

(1) 全省50%以上的核医学单位集中在郑州、洛阳等5个市, 而另有两个市至今仍未开展核医学工作, 且核医学单位多在市级以上医院, 全省的县级医院很少开展这项工作。说明我省的核医学单位分布明显不均。合理布局, 向县级医院发展, 方便群众就医是今后我省核医学发展的方向。

(2) 全省放射性核素年用量约为6 7 29 GBq, 种类有^99mTc、¹³¹I、⁹⁰Sr等近10种, 主要是^99mTc占81.04%, 较1985年的1.1%有明显增加; ¹³¹I占12.56%, 较1985年的67.9%有明显降低, 说明我省放射性核素的应用更趋于合理, 有利于对受检者的防护。

(3) 加强服药后受检者的管理, 在一定的时间内, 限制其活动的区域和范围, 以减少其对周围人群的照射。设置候诊室、独立的住院病房是减少此类照射的有效途径。

(4) 调查中发现, 同一种检查各医院所用核素量差异较大, 为此应大力加强核医学科的质量保证工作, 合理选择合适的核素和用药量, 以减少受检者的受照剂量。