在医用X射线透视装置中, 应用电视影像增强器系统, 放射科医生可在操作室内透视诊断, 不必穿戴笨重的铅围裙与铅手套等卫生防护用具。隔室透视的操作室与机房的放射卫生防护如何, 直接影响放射工作人员和公众的健康与安全。我们按照放射卫生防护基本标准, 对本市现有医用X射线隔室透视辐射防护状况进行调查, 现将结果报告如下。

1 内容与方法 1.1 监测内容

X射线机机房面积, 立卧位透视时操作室内、机房门外及窗外的辐射水平。

1.2 监测仪器

采用WF-912型X、γ巡测仪测试, 测试仪器经上海计量技术研究所检定。

1.3 监测方法

在70 kV、1.0 mA的测试条件下, 用仪器在距机房门中或窗口外5 cm处, 操作室内的防护门或观察窗5 cm处以及医生工作位处进行监测。

1.4 评价标准

根据国家标准(GB 78279-87)200 mA以上机房不应小于36 m²、高度不应低3.5 m的卫生要求为合格机房面积。透视机房门外, 窗外5 cm处, 操作室内防护门, 观察窗5 cm处以及医生工作位处辐射水平的限值为(5 μGy/h)^[1]。

2 调查结果 2.1 机房面积情况

调查32间X射线机房, 且X射线诊断机均为200 mA以上。机房面积大于36 m²的有19间, 合格率为59.38%。

2.2 透视操作室与机房的防护情况

调查X射线机32台(200 mA 8台, 300 mA 14台, 500 mA 10台)。在隔室透视时, 操作室内、机房外的辐射水平见表 1, 32间操作室内辐射水平超限值有11间, 超标率为34.38%, 32间机房辐射水平超限值有15间, 超标率为46.88%。透视机房外的辐射水平高于其他各测点, 按照立位透视与卧位透视分类, 立体透视机房门外的辐射水平显著高于卧位透视(P < 0.05)

3 讨论 3.1 X射线机房面积

本次调查隔室透视机房面积合格率59.38%。面积达不到要求的机房, 多数为未经放射防护部门预防性监督的新建机房或其他用房改建的机房。故对新建、改建、扩建的X射线机房应加强预防性卫生监督。

3.2 操作室内与机房的防护情况

医用X射线卫生防护措施, 采取了对旧X射线机通过"管、集、屏"防护改造, 强调使用防护用具, 要求新机的防护性能达标等措施, 使X射线防护状况有所改善。而电视影像增强器的应用与隔室透视, 则通过降低毫安数以减少输出辐射水平^[2], 隔室遥控透视在距离防护与屏蔽防护方面有进一步发展。医生可以不使用铅围裙、铅手套等笨重的防护用具进行透视诊断, 因此操作室与机房的防护状况成了放射防护工作中较为突出的问题。本次调查的隔室透视操作室与机房都已使用了防辐射材料防护。但仍有40.63%的操作室内、53.12%的机房外辐射水平超出限值。防护欠佳的原因主要是观察窗安装不当、防护主墙电缆线通道无防护、各防护门窗防护铅当量不足或存在缝隙等因素。机房的防护门辐射水平与点超标率居高, 而且立位透视辐射水平高于卧位透视, 除屏蔽防护不当外还与X射线球管有用射线束朝向有关。为保障工作人员健康, 避免公众受到不必要照射, 隔室透视的操作室与机房的防护状况尤为重要。为此我们建议隔室透视的操作室与机房门窗应具有1.5~2.0 mm铅当量的防护材料。加强预防性卫生监督, 新建、改建、扩建的机房不得将球管有用射束朝向门窗。旧机房有类似设置的有关门窗须增加相应铅当量的防护材料。防护门窗、观察窗普遍存在缝隙泄漏的问题。因此安装防护设施时, 防护门与门之间、门或窗与框架之间、框架与主墙体之间以及观察窗四个边与主墙体之间要有一定尺寸的重叠。

3.3 放射卫生防护知识的宣教问题

放射设施防护不佳原因也反映了放射防护知识培训工作的不足, 要加强防护知识有关法律、法规宣传教育, 增强防护意识与法律意识, 真正使放射卫生防护的各项措施得到有效的落实。