为避免放射工作人员的辐射损伤, 确保其参加工作时能承担所负责的工作, 山东省劳动卫生职业病防治所按照《放射工作人员健康管理规定》(卫生部第52号令)的要求, 对山东省直管单位部分放射工作人员进行了健康查体, 分析如下。

1 内容与方法 1.1 检查对象

此次健康监护对象为山东省直管单位从事医用X射线诊断、核医学、介入放射学、工业探伤及其他工业放射工作人员共计615名, 其中男性388名, 女性227名; 年龄为20~66岁, 平均为36.7岁; 放射工龄为0.8~42 a, 平均15.3 a。对照组为无射线接触史(1 a)的正常健康献血者及医务工作人员150名, 年龄19~65岁^[1]。

1.2 检查项目

询问病史和自觉症状, 临床检查主要有内科、皮肤科、眼科、五官科等, 实验室检查主要有血常规、微核等。

2 结果与分析 2.1 病史及自觉症状

受检者以神经衰弱症候群为主, 以头晕、乏力、记忆力减退等较为多见(约为38%), 与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.02)。

2.2 体征

放射工作人员牙龈出血, 手部皮肤改变(包括皮肤干燥、弹性下降、角化、皲裂等有一项改变者为阳性), 指甲改变(包括指甲纵脊、色素带、甲根充血等有一项改变者为阳性)等, 多发生在20 a工龄以上的医用射线工作者, 以整骨科医生最为严重。

2.3 眼晶状体变化

晶状体混浊发生率为39.1 %, 多集中在前囊和后囊下, 混浊形态以点状混浊为主, 占63.3%, 片状混浊占23.9%, 粉尘状混浊占12.1%, 空泡占0.7%。与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.4 外周血像检查(结果见表 1)

放射工作人员外周血象变化较大, 其中白细胞、血小板数量与对照组比较差异有显著性, 而且粒淋比例倒置较为显著, 说明长期小剂量辐射对放射工作人员健康有一定影响。

2.5 外周血淋巴细胞微核检查

微核测定对于监测放射工作人员长期小剂量辐射对健康的损伤更为敏感, 而且与受照剂量成正相关^[2]。此次检查采用微量全血培养法, 每位受检者计数1 000个形态清晰的淋巴细胞, 结果见表 2。

由表 2看出,放射组与对照组微核率相比差异有显著性P＜0.05,而且有的放射工作人员其微核率高达9‰。

3 讨论

此次查体, 受检人员共计615人, 其中有185人被告知复查, 其主要原因仍以放射性皮肤损伤、晶状体混浊、WBC较低及粒淋比例倒置、微核率较高等为主。山东省直管单位放射工作场所虽然防护较好, 放射工作人员个人剂量也比较低^[3], 但是放射工作人员的健康监护结果却与同时期山东省其他地区相似^[4]。这就提醒我们, 既要搞好放射工作人员个人剂量监测, 为疾病诊断和事故处理提供剂量依据, 同时也要抓好放射工作人员的健康监护, 确保他们能够承担其所应负担的工作。