海洛因又称白粉, 是一种依赖性极强的成瘾药, 进入体内快速水解为吗啡和醋酸, 吗啡与血浆蛋白结合, 在葡萄糖醛酸酶的作用下, 大部分经肾脏以葡萄糖醛酸吗啡的形式随尿排出体外。为了解海洛因成瘾者尿吗啡含量, 我们根据贵州省部分戒毒所送检的821人次尿样进行分析。

1 材料和方法 1.1 海洛因成瘾者基本情况

在提供性别的426人中男性320人, 女性106人, 男女之比为3: 1^[1], 提供职业史有25人, 从事个体经营的占68%, 商业占16%, 待业和工人各占8%, 吸毒时间最长的4 a, 最短的只有2 ~ 3个月, 0.5 ~ 1 a为多数, 吸食毒品主要是海洛因, 少数是鸦片, 吸毒方式大多为烫吸, 少数为静脉注射。

1.2 方法 1.2.1 主要试剂和器材

吗啡检测试剂药盒; 由天津开发区洁瑞医学生物研究有限公司提供; HH 6003 γ放射免疫分析仪:由北京核海高技术开发公司生产; CXT—离心机; S 658电热恒温水浴箱。

1.2.2 尿吗啡含量的测定方法

采用放射免疫法测定^[2]。

2 结果 2.1 海洛因成瘾者尿吗啡的测定结果见表 1

海洛因在体内半排除期较短, 由于对海洛因成瘾者在脱离毒源后取样的时间不统一, 使测得的尿吗啡含量相差很大, 为此我们只有将有两次以上送检尿样的134人, 首次尿吗啡测量值进行统计分析。

从表 1中看出海洛因成瘾者尿吗啡含量超过640 ng/ml以上的占63.4 %, 对照组测定值的变化范围: 0 ~ 16.4 ng/ml平均为(2.51±2.79) ng/ml, 其中男性39人, 平均为(2.40 ±2.70)ng/ml, 女性12人, 平均为(2.86 ±3.13)ng/ml, 经检验t_{0.05, 51} = 0.579 < t_{0.05, 51} =2.009, P > 0.05差异无显著性。

2.2 健康人员两次尿吗啡测定结果比较

某单位对新来健康人员体检进行尿吗啡检查, 结果个别人员的尿吗啡含量比较高, 为此在间隔15~ 20 d后又进行第二次尿吗啡检查, 按每个人第一次与第二次测量结果进行配对比较, 结果见表 2。

2.3 健康人食入含阿片类药物尿吗啡排除速率(见表 3)

海洛因、吗啡和鸦片同属阿片类药物, 经测定某厂生产的甘草片中含吗啡约0.8 mg/片, 我们对服此甘草片的人员测定尿吗啡的变化情况: Ⅰ : 23: 50一次性食入甘草片6片, 于次日6: 00收取尿样, 连续数日。Ⅱ :每天早晚各服3片甘草片, 连续7日, 末一次在23 : 30服用, 于次日6: 00收取尿样, 连续数日测定尿吗啡含量。服用甘草片测定尿吗啡的变化观测试验是同一对象。

3 讨论 3.1 ¹²⁵I-吗啡试剂药盒评价

尿中吗啡含量的测定其原理是将吗啡和¹²⁵I-吗啡与浓度有限的特异性吗啡抗体进行竞争性结合, 使用¹²⁵I-吗啡检测试剂药盒, 测定一批样品(包括标准曲线在内共100份)从准备工作开始到测量结束用不到一个工作日, 分析操作只有三个步骤, 所需设备少, 最低探测限低于1 ng/ml, 同时在质控中测得批内变异系数为3.7 %, 批间变异系数为5.7%, 与文献[2]报道的结果相一致。

3.2 吗啡在体内的排泄速率

海洛因进入体内后很快水解为吗啡, 吗啡在体内排出速率因人而异, 从表 3中看到无海洛因食入史的人食入含吗啡的甘草片, 初次测得尿中吗啡含量15 370 ng/ml, 78 h降至正常值范围, 而海洛因食入者从脱离毒源起尿吗啡含量恢复到正常值需要5~ 85 d不等, 平均为51 d。

3.3 尿吗啡检测有利于加强对病人的管理

尿吗啡的测量不仅可作为吗啡、海洛因、阿片类等成瘾者的鉴别手段之一, 而且还有利于了解成瘾者戒毒过程的情况和管理。

4 结论

(1) ¹²⁵I-吗啡试剂药盒测定尿吗啡含量, 具有快速、简便、准确、专一性强、灵敏度高等优点, 可用于海洛因成瘾者尿吗啡含量的测定, 同时该方法还可适用于较大范围的人群普查。

(2) 尿吗啡含量检测可作为鉴别是否吸入阿片类物质的手段之一, 并可作为观察戒毒治疗效果的一种辅助手段。