为了解我市在九五期间医用X射线单位基本状况及防护情况, 保障放射工作人员和公众健康, 促进射线技术的发展, 我们于2000年制定了X射线单位基本状况调查表, 发放到所有放射工作单位进行调查, 结合近年射线装置换发许可证的申报资料、现场卫生监督、检测资料等综合分析, 现将结果报告如下。

1 调查内容与检测方法 1.1 调查内容

医用X射线装置基本情况:包括射线装置台数、型号、出厂日期、容量、防护设施、工作人员状况等项目; 医用X射线装置防护性能的调查; 包括在透视条件下操作防护区的空气照射量率、摄片条件下工作人员控制室及机房内外环境的辐射水平。

1.2 检测仪器与方法

FJ -347A X、γ剂量仪, 经中国测试技术研究院检定合格。测试时用有机玻璃水箱做散射体。检测方法:透视按防护区操作平面立位13个点、卧位19个点; 摄片按常用胸片摄影条件、腰椎摄影条件进行。测试位置和评价按标准^{[1, 2]}。如有任何一点超过标准规定的, 即视为不合格。

2 调查结果 2.1 医用X射线单位基本情况

全市11个区、市县, 有医用诊断X射线工作人员293名, 其中:男280名, 占总人数的95.6%, 女13名, 占总人数的4.4%。放射工龄1 ~ 43 a, 平均11.4 a。学历, 初中以下文化4.76%, 中专71.42%, 大专19.04%, 本科4.76%。年龄18 ~ 63岁, 平均37岁。放射工作人员证持证率98%。射线装置工作许可有效持证率89.4%。放射工作人员个人剂量监测年均剂量1.13 mSv。健康体检率为92%, 建档率为98%。

2.2 医用X射线机现状分布

表 1可见, 全市医用X射线机的分布状态, 市级占28.43%, 县级占29.38%, 乡镇级占36.38%, 个体占5.21%。射线装置:加速器1台, 占总数的0.47%;专用牙科机4台, 占总数的1.89%;血管造影机1台, 占总数的0.47%; 100 mA机主要分布在乡镇医院, 占总数的26.02%, 乡镇200 mA以上的X射线机多为市、县级医院的淘汰产品; 200 mA机数量最大, 占总数的50.23%; 300 mA以上34台, 占总数的16.11%。7个区、市县有CT机, 其中60%为二手机。

2.3 放射防护用品配备情况

从表 2可见, 放射工作人员基本防护用品:铅围裙配备率为95.65%, 铅手套配备率为91.26%, 但有破损、老化, 完好率为88.5%。铅眼镜配备率为95.0%。铅衣、铅帽、铅围脖配备率较少, 仅有市人民医院介入治疗工作人员配备齐全铅围脖, 但使用率不高, 认为不方便。尚有个别医院普通X射线机在开展介入放射治疗而未配备专用防护用品的, 原因为经费不足。受检者防护用品; 从调查情况看, 市、县两级受检者防护用品配备率相对高些, 市级为81.57%, 县级为61.11%, 总配备率为35.4%, 使用率很低。

2.4 医用诊断X射线机防护性能检测结果

从表 3可见, 透视条件下防护性检测结果:用于立位透视的X射线机100 mA以下共5台, 占检测总数的9.0%, 检测合格率为80.00%, 200 mA以上的共有88台, 占检测总数的69.84%, 检测合格率为93.33%。用于立位透视的X射线机500 mA以上的共33台, 占检测总数的26.19%, 检测合格率为96.96%。用于卧位透视的200 mA以上32台, 占检测总数的25.39%, 检测合格率为87.50%。用于卧位透视的500 mA以上30台, 占检测数的23.80%, 检测合格率为100%。

2.5 摄影机房周围环境辐射水平检测结果

从表 4可见, 机房门和窗户5 cm处统计分析不合格的比例较大, 调查发现主要分布在乡镇医院, 一方面是门窗未作防护处理, 另一方面是机房面积不足所致。

3 讨论 3.1 医用X射线装置的配置状况

我市仅为0.6台/万人口, 而广州市市区为0.1~ 0.30台/千人口, 县级0.05 ~ 0.07台/千人口^[3]。高新医用X射线设备配置率较低, 正式开展介入放射学的医院仅有两家, 这与经济欠发达相关。从分布状况了解到, 小容量X射线装置集中在乡镇医院, 容量小, 使用寿命长, 防护差, 多为上级医院淘汰的产品。

3.2 透视防护区的空气照射量率检测

X射线机容量越大, 检测合格率越高。从调查中了解到, 全市透视的比例逐年下降, 大于60%的X射线机已不进行立位透视, 约80%的X射线机已不进行卧位透视。

3.3 机房周围环境辐射水平评价

卫生部34号令^[2]附件中, 规定了透视、摄片机房内、外环境辐射水平控制值, 以及测量条件和评价方法。设定的摄片测试条件为80 kV、30 mA、5 s, 在此条件下测定空气比释动能率。但实际情况是, 各级医院X射线机的容量和使用条件都有较大的差异, 很难用统一的条件去进行检测, 因此, 我们采用了胸片摄影条件和腰椎摄影条件, 进行机房周围环境辐射水平的测试, 评价按摄片工作人员位辐射水平不大于300 μGy·h^-1, 机房门、窗外5 cm处辐射水平30 μGy·h^-1。

3.4 受检者防护用品的配置与使用

无论是介入治疗受检者还是胃肠摄影受检者, 对非投照部位的屏蔽都是非常重要的。拟采取以“受检者须知”, 设置在机房门口, 提示受检者自觉使用防护用品。当然, 受检者防护用品的配置, 首先是放射工作单位领导的重视。