CT剂量指数是CT机质量的一个重要参数。天津市在2000年对正在运行中的65台CT机进行了性能检测。下面着重对CT机扫描剂量检测结果进行分析与讨论。

1 检测仪器与方法 1.1 检测仪器

采用美国Victoreen公司生产的CT检测装置, 包括:660型X射线剂量仪; 660-6型笔型CT专用电离室; 660 -7型头部剂量体模(直径为16 cm); 660 -8型体部剂量体模(直径为32 cm)。

1.2 检测方法

见文献[1]①剂量体模置于扫描野中心位置, 使其圆柱轴线与扫描层面垂直, 电离室分别置于模体中心孔和距离边缘1 cm处的分别位于时钟3, 6, 9, 12点4个位置进行测量。电离室位于模体中心孔时测量结果称中心剂量CTDIc; 位于边缘孔时的测量结果取其平均值, 为表面剂量CTDIp, 二者单位均以mGy表示。②扫描条件采用厂家给定的头部或体部条件进行单层扫描。③记录剂量仪表显示值, 并转换为患者吸收剂量指数。

2 检测结果与分析 2.1 CT机单层扫描的CTDI值(以头部剂量为例)

见表 1

由表 1可以看出:单层扫描时, 头部的CTDIw值范围为20.8~ 52.3 mGy; CTDIw值产生差异的原因是由于不同型号的CT机性能参数各不相同, 探测器的灵敏度存在差异, 各使用单位在使用CT机时的扫描条件也不一样。其中GE 8800型号的CT机为90年代初期引进的二手机, 由于机器老化使得X射线量降低, 使用单位为了提高分辨力达到诊断目的而采用较高的扫描条件, 致使扫描剂量超过IBSS推荐指导水平^[3]。其余均低于该指导水平。

2.2 扫描剂量与密度分辨力

见表 2

表 2中新机器的扫描剂量低于30 mGy的CT机中密度分辨力平均值为4.5, 合格率为94.4%(国家标准限值^[1]为≤ 5. 6), CT机扫描剂量在30~ 50 mGy范围内时, 密度分辨力的平均值为3.5, 合格率为100%;检测过程中发现有些生产厂家为了追求较高的分辨力等性能指标, 采用较高的扫描条件, 无形中增加了受检者的剂量。在CTDIw值低于30 mGy的CT机中有5台旧机器, 其密度分辨力的合格率仅为20%;CTDIw值在30~ 50 mGy范围内有10台旧CT机, 密度分辨力的合格率为90 %。说明剂量对密度分辨力有明显的影响。剂量小, 密度分辨力的合格率低。检测过程中了解到大部分使用单位为了提高影像质量达到诊断的目的, 而提高了扫描条件; 仅有少数使用单位由于工作人员操作水平有限, 仍在使用最初的扫描条件, 致使密度分辨力降低, 图像不清晰, 因而达不到诊断目的; 甚至造成不必要的辐射危害和经济损失。

3 讨论

(1) 建议使用单位在不影响图像清晰度的前提下, 适当的降低扫描条件, 这样可以节约管球的使用量, 延长使用寿命。同时也减少受检者的剂量。随着机器的老化, X射线剂量降低, 导致密度分辨力降低, 严重影响影像质量, 甚至造成误诊或漏诊现象。因此, 必须加强对CT机进行定期的性能检测尤其要加强对旧CT机的影像质量管理, 取缔不合格的机器, 维护患者的利益。

(2) 检测结果表明, 90%以上的放射诊断影像质量能满足临床诊断的要求, 但受检者的剂量相差较大。因此, 在保证影像质量的前提下合理降低受检者剂量, 减少辐射危害是进行剂量评价的关键。