目前使用中的⁶⁰Co γ射线治疗机，因其型号、使用时间及维修保养等因素，各机器的性能指标存在较大差异，为保证放射防护安全与治疗质量，每年检测一次。现将2000年检测的山东省51台⁶⁰Co γ射线治疗机的检测结果统计分析如下。

1 仪器与方法

使用NE2570/1B剂量仪(0.6 ml电离室)、FD3013数字γ辐射仪、空盒气压计及30:m×30:m×30cm的有机玻璃体模。仪器均经法定计量部门检定。

测试方法与评价依据按有关国家标准^[1-3]进行。吸收剂量的标准使用国际原子能机构(IAEA)第277号技术报告推荐的方法^[4]。

2 结果与分析

51台⁶⁰Co γ射线治疗机的6项指标的检测结果见表 1。

2.1 治疗剂量偏差合格率

治疗剂量与实测值的偏差为常规检测的首要项目，其准确与否，直接影响疗效。检测结果显示，偏差在±2%~±5%之间者占60.8%。合格率为86.3%，个别机器超标严重，最大剂量偏差为-21%。其原因，一是本次检测的测量值采用IAEA的TRS-277报告推荐的方法进行修正，与该方法相比，原用方法计算出的吸收剂量有2.0%左右的偏差。而部分单位仍使用原方法计算，因而剂量偏差相对增大。二是部分放疗单位设备陈旧，未配备剂量仪，无专业物理人员，不能及时检测和修正治疗剂量，造成部分机器剂量偏差较大，甚至严重超标。三是个别放射治疗工作人员业务不熟练，基本概念不清楚，吸收剂量校准计算错误所致。

2.2 照射野内有用线束不对称性检测合格率

51台机器中有8台超标，个别机器偏差较大，合格率为84.3%。照射野内有用线束不对称性的变化，一般是因放射源工作位的变动引起的，部分旧设备机械性能较差，同时缺少必要的检测调试与维修保养，在日常工作中容易出现一定偏差。

2.3 输出剂量的重复性

重复性是保证治疗剂量准确的重要指标之一。本次监测重复性合格率为88.2%，有6台机器超标。超标原因与机器性能不稳、钴源进出位置不固定有关。

2.4 光野与照射野的偏差合格率

有4台机器超标，其余均合格(表 1)。这4台机器均是70年代产品，机械性能较差，同时缺乏维修、保养及必要的检测仪器。

2.5 准直器对有用射线的透过率

国家标准规定不应大于2%，本次检测合格率为96.1%。该结果与文献[5]中报道的其他省的监测合格率差别较大，其主要原因在于新旧标准对测试方法规定的差异。

2.6 机头漏射线的空气比释动能

检测合格率为100%。之所以全部合格，主要原因之一是使用中的⁶⁰辐射源活度均达不到⁶⁰Co治疗机的额定容量。

3 讨论

本次对全省⁶⁰Co治疗机各项性能指标的检测情况总体状况良好，在一定程度上满足了患者的治疗需要。但尚有部分不合格指标存在，且个别指标超标严重，同时，部分合格指标的偏差偏大，这对于治疗质量的影响是很大的，离放射治疗的质量保证与质量控制要求还有差距。放射治疗从计划到实施，有多个误差来源，如：治疗计划中的误差、放射治疗设备及其辅助设施各性能指标的差异、有关临床治疗剂量数据测量处理及应用中的误差、量值传递的不确定度、肿瘤定位与治疗摆位误差、以及在治疗中患者的运动等，一系列因素累加在一起可形成相当大的治疗误差，影响治疗质量。在实际工作中，只有尽可能地减小每一个误差因素，以减小综合误差，才能保证治疗质量。因此，对于治疗机的各项指标，不仅要达到合格水平，而且应把各指标调整到该机器所能达到的最好水平。本次检测便遵循了这一原则，经维修调试后，消除不合格指标并改善了大部分合格指标，这对于放射治疗质量的提高具有重要意义。但如何使设备的性能指标始终保持在较好的状态，是今后应重点解决的问题。可采取的主要措施有以下几方面:①严格执行有关国家法规与标准，加强对放射治疗工作的监督管理；②建立健全放射治疗质量保证计划和质量控制规程; ③对放射治疗工作人员进行全面培训与考核，提高工作人员素质；④配置齐全放疗辅助设备，如剂量仪、模拟定位机等，并由专人负责正确使用；⑤注意设备的维修保养与检测，对性能指标较差的机器提高检测频率。