对急诊患者的X射线照射问题，不容忽视。通过对我院1993年至1999年2823例急诊患者CT检查的分析，旨在讨论如何合理应用CT检查，强化对急诊患者的防护意识，减少不必要的X射线照射。

1 方法和结果

根据急诊登记本，按部位统计。结果见表 1。

2 讨论

(1) 尽量避免不必要的CT检查，减少群体剂量。从统计中发现急诊患者95%是头颅检查，而阳性率仅为38.7%, 这就提醒医务工作者，为降低医疗照射剂量对人类的影响，应严格掌握适应症。外伤患者常发生在节假日及8小时以外，以打架斗殴，交通事故，高空坠落及严重挤压伤为多见，而此时医院多以值班医师接诊，有时因忙于接诊或处在深更半夜，外伤病人一到急诊科便送往CT室，由病人家属或陪伴守护在扫描机旁进行扫描，少则1~2人，多则十几人，以防病人不配合检查而强制固定。再是操作人员防护意识不强认为漏诊所引起的负效应比多扫几个部位、层面严重，宁可多扫，也不愿漏扫描，表现为扫描的盲目性。一些急诊科医师缺乏对急诊病情的综合分析能力，一定位诊断模糊，给CT操作人起错误导向作用。对临床小儿发烧出现抽搐表现，从防护角度看，应尽量减少这种CT检查。

(2) 使用一些必要的防护手段，减少非扫描部位的X射线照射。我们对非扫描部位用铅橡胶制作了专门的防护用品进行屏蔽。

(3) 在满足诊断要求的情况下，CT扫描，尽量选用较低的X射线毫安秒条件，以降低患者的照射剂量。

(4) 对脑外伤躁动患者，急诊CT检查前应做适当的镇静处理，使病人平静地接受检查，家属或陪护人可不必守护在扫描室内，不仅可以减少无效扫描层数，也能使陪护人免于受照。