为摸清湖北省CT机的现状, 解决应用质量中存在的问题, 充分发挥其应有的临床诊断作用。根据卫生部43号令《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》和湖北省卫生厅的要求, 在2000年开展了CT机应用质量检测与评审, 对全省16个市、州现使用的38种型号166台CT机进行了应用质量检测, 建立了应用质量有关的技术数据。

1 材料与方法 1.1 仪器

使用瑞典PMX-Ⅲ型射线测量仪, WDCT10-111型CT专用电离室30-300, 美国产76-414头部剂量模型, 76 -415体部剂量模型, 76-410-4130, 76-411, 76-421头部及体部性能模体, 上述检测设备全部经AAPM认可。

1.2 检测方法

按卫生部《规范》^[1]中提供的方法进行。

2 检测结果和讨论

CT机检测指标、评价标准及实测结果见表 1。

检测结果显示, 在各项指标中, 剂量指数离散性最大, 其次是层厚偏差, 空间分辨力、低对比度分辨力和床位移精度离散性最小。层厚偏差绝大部分为负偏差。低对比度分辨力绝大多数CT机均能达到5.6mm孔径, 少数高档次CT机可达到2.0 mm孔径。

3 检测中发现的问题

(1) 从我省166台CT机应用质量检测数据来看, 绝大多数指标都在正常范围内, 但机型老化及部分二手CT机的两项关键性指标(空间分辨力和低对比度分辨力)是处于标准值的临界水平, 评审中发现临床照片为丙级, 这样的CT机对于诊断质量极难保证。建议为保证诊断质量, 应加强管理, 限制或禁止进口二手CT机。

(2) 有的使用单位应用质量保证意识差, 长时间不进行空气、水的CT值均匀性校准, 使CT值偏差较大。有的对CT机日常维护不够重视, 无专职维修人员, 致使检测中多项指标不合格。

(3) 盲目扩大CT机检查范围, 检查阳性率偏低。