医疗照射是人工辐射的最大来源^[1], 分析医疗单位医疗照射及防护状况, 探索有效的防护对策, 是降低公众辐射剂量, 提高防护监督工作质量的主要课题

1 医疗照射与防护工作状况

我市开展医疗照射工作的单位共有41个, 拥有诊断X射线机62台, 近两年来, 医用诊断X射线设备更新迅速, 100 mA以下的X射线机由1990年的43.10 %下降到20.97%, 有逐渐淘汰的趋势(表 1), 一大批技术性能全面防护设施完善的X射线设备已成为开展医疗照射工作的支柱。全市在深入贯彻《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(以下简称“条例”)等法规工作上也取得了显著成绩。在中心卫生院以上的医疗单位, 隔室透视与影像增强遥控检查逐渐取代传统的床边X射线检查, 各放射工作场所防护设施的设置不断完善, 人员防护用品齐全并不断得到更新; 放射工作人员受照剂量明显降低(表 2)。使我市的防护工作达到放射卫生综合监督管理示范市标准, 通过达标验收。

2 存在问题与分析

在放射卫生综合监督管理示范市已达标的新形势下, 如下问题已日显突出。

2.1 少部分单位领导仍然对放射防护工作认识不足, 对防护知识的了解不够 2.1.1 忽视防护设施的配套建设

某些单位在注重设备更新的同时, 却忽视了防护设施的配套建设。按照《条例》规定, 开展新建、扩建、改建X射线机房的送审报批, 已得到了执行, 但仍有少数单位在上报相关材料时, 其X射线机房已步入施工或竣工装机阶段。

2.1.2 放射工作场所防护设施的建设工作不够规范

突出表现在仍有机房面积不足和机房门窗铅屏蔽防护未达到标准^[2]的现象。10年来, 我市医疗单位均已实施了X射线机房的防护改造, 但在改造工作中, 由于缺乏相关的技术知识, 致使少数单位先后出现屏蔽厚度不足或采用铅板全面覆盖机房四周, 造成资源严重浪费的现象。

2.2 放射工作单位自身防护管理工作薄弱

1993年以来, 全市各放射工作单位的自主防护管理机构与制度已基本建立, 但是检查发现, 大多数单位自主管理机构形同虚设, 放射工作人员有章不循, 其防护设施未能发挥应有的作用。

2.3 辐射危害尚未能引起公众的共同关注

严格掌握X射线检查的适应症, 加强受检者的防护是减少公众受照剂量的有效措施, 但由于公众对防护知识的缺乏和医生把关不严, 上述两条都存在不少问题, 有的单位的受检者防护用品长期闲置。

3 对策的探讨 3.1 进一步加强法规及防护知识的宣传、培训工作

广泛利用各种宣传媒体和举办培训班全面提高放射工作单位领导、放射工作人员及公众的防护意识。

3.2 加强组织, 依法开展放射防护监督工作

放射防护是医疗单位开展放射工作的重要组成部分, 主管部门必须将防护工作纳入到对医疗单位的各项业务目标考评的内容中, 并对医疗单位领导建立起相关责任追究制度, 真正使防护工作落到实处。

依法加强放射防护监督工作, 强化预防性卫生监督的规范。按法规及标准落实经常性的防护监督工作, 监督意见或整改方案力求具体, 并要监督落实。

3.3 坚持监督与服务相结合

在深入贯彻落实《条例》, 执行《医用X射线诊断放射卫生防护与影像质量保证管理规定》^[3]等法规的同时, 必须建立一支技术精湛、工作作风优良的维修队伍, 走监测与技术服务相结合的道路, 这样我们的防护监督工作才能受到放射工作单位的支持与欢迎。

4 小结

在放射防护工作日趋规范, 放射卫生综合监督管理示范市全面达标的新形势下, 放射卫生监督仍需继续加大宣传教育的力度, 达到执法机构与公众共同监督的目标, 走监督与维修服务相结合的道路, 才能使医疗照射工作质量得到进一步提高, 防护设施得到充分应用, 从而推进放射防护工作的全面发展。