为贯彻实施卫生部颁发的《医用诊断X线卫生防护和影像质量保证的规定》, 进一步提高诊断X射线摄片质量, 避免重复照射, 保护受检者的身体健康, 我们对县级医疗单位医用诊断X射线摄片质量进行了评审。

1 资料与方法 1.1 资料

收集各医疗单位(含厂、矿医院)2000年5月1日至30日连续拍摄编号的X射线片各100张, 医评有效率100%。

1.2 方法

参照《江西省综合医院分级管理标准三级医院评审细则》, 由专家组成评审小组, 采用双盲法进行, 即组织、评审人员、送评单位均不知的情况下。送评的X射线片按单位统一编号。最后评审结果与1997年结果进行了比较。

2 结果及分析

表 1列出了2000年和与之进行比较的1997年评审统计结果, 2000年废片率达到了《江西省综合医院分级管理标准三级医院评审细则》中≤3%的要求, 而甲级片率未达到≥35%的要求2000年与1997年评审结果比较, 甲、乙两种X射线片比率均有较大的提高, 而废片率有大幅度下降。

但在2000年的2 485张X射线片中, 有1 754张对比度差, 占70.58%。县各医院X射线片等级上不去的重要原因有:摄片位置不正817张, 占32.88%;污染划痕594张, 占23.90%;异物重叠868张, 占35%;铅字贴置不规范, 未标明左右、无摄片年月日均有不同程度的存在。导致产生上述问题的因素有:①X射线机设备陈旧、性能偏差, 对病机未及时维修保养, X射线机带病作业。②放射工作人员技术操作不规范, 欠熟练。③医院偏重经济效益, 忽视摄片质量, 如购进质量较差的X射线胶片或增光纸, 显定影液未及时更换。④放射工作人员责任心不强。⑤质量管理措施不力, 如医院没有坚持X射线片质量自评。

3 讨论

我市卫生行政部门经过多年开展X射线摄片质量评审工作, 使摄片质量有了较大的提高, 减少了不必要的重复照射, 同时, 通过评审工作, 使医院领导对质量的管理意识得到增强, 促使了评审工作深入持久地开展下去。但仍需解决的问题是:一方面要加大对医院放射科的投入, 逐步陶汰旧、老、坏的X射线机, 添置新的高质量的X射线机。另一方面加大对放射科质量、技术的管理, 引入竞争机制, 实施竞争上岗, 保障人员、技术到位。再一方面, 把好显、定影等物品供应质量关和更换关, 实施定员、定岗、定责的质量管理做法, 使我市的X射线摄片质量更上一个台阶。