随着介入放射学的应用普及, 患者受照剂量在公众剂量负担中所占的份额逐步加大, 为此, 我们于2000年对淮安市开展导管动脉化疗栓塞术(TACE)的2所医院患者肝脏及部分关键器官的体表剂量(ESD)进行了调查。

1 调查方法 1.1 器官选择

选择进行TACE的患者, 病患部位为肝脏, 根据ICRP 60号报告, 选取如下部分关键器官:眼晶体、甲状腺、食管、肾、肺、心脏、结肠、性腺、骨盆。

1.2 剂量测量

采用方法TLD^[1], 热释光材料为LiF(Mg, Cu, P)粉末, 退火条件为240 ℃, 恒温10 min, 快速冷却至室温后用薄塑料管封装, 测量仪器为RGD-3, 整个测量系统在中国计量院进行了计量检定。

1.3 TLD的布放

将TLD探测器贴放在X射线入射方向的相应器官的皮肤表面。X射线机均为C形臂下球管, 机器型号分别为:Cerces 9600型和岛津1250型。

2 结果与分析 2.1 肝脏部位的ESD测量结果(表 1)

对两所医院结果进行统计检验^[2], P >0.05, 两所医院肝脏部位ESD差异无显著性。

2.2 各器官ESD测量结果(表 2)

从表 2可见肝脏部位ESD与文献[3]中的给出剂量范围相当。在TACE中肝脏及相邻关键器官的变异系数变化较大, 反映了患者个体之间的差异较大, 这可能由于患者个体差异而使用的工作条件不一所致。从肝及部分关键器官的ESD最大值比较, 发现最高值出现在结肠为345.845 mGy, 比靶器官肝的ESD高, 共有5个器官ESD超过了靶器官的ESD, 表明在介入治疗时球管头并没有完全对准靶器官。说明介入放射操作亟待规范。

3 建议

(1) 加强对介入放射学质量的控制, 对操作人员开展必要的技术培训, 规范放射介入操作。

(2) 为减少病人受照剂量, 对靶器官以外的部位采取必要的防护措施。