为了解我市医用X射线机的防护情况, 探讨防护中存在的问题, 保障放射工作人员和被检者的健康与安全, 1999年我们对本市范围内的54台医用诊断X射线机进行了防护监测。

1 监测方法 1.1 仪器

FJ-347 X、γ剂量仪(西安二六二厂生产)。

1.2 方法与评价依据

医用诊断X线卫生防护标准(GB 8279 -87), 医用诊断X线卫生防护监测规范(江苏地方标准DB 32/001-92)。

2 结果与分析 2.1 立卧透摄片防护区监测点的合格情况

摄片操作处工作人员胸部共监测37点, 全部合格。立卧透操作处防护区共监测422点, 合格396点, 合格率为93.84 %, 其中立透合格率为96.03%, 卧透合格率为89.65 %, 统计学分析两者差异有显著性(χ²=30.71, P < 0.01)。立透位监测277点, 共有11个点超标, 超标范围为(1.806~9.03)×10^-6C·kg^-1·h^-1, 卧透位防护区监测145个点, 有15个点超标, 超标范围为(0.516~7.74)× 10^-5C·kg^-1·h^-1, 从超标点的分布与操作人员的身体部位相对应进行统计结果发现:立透防护区超标主要分布于相当于工作人员的头部、胸部, 而腹部及以下部位则较低; 卧透防护区超标主要分布于相当于工作人员的左、右肘部, 而且超标的最高和次高值均出现在相当于工作人员的左、右肘部。而相当于工作人员的头、胸、性腺、下肢则超标的百分比较低。

2.2 不同容量的X射线机防护情况

不同容量X射线机防护合格情况见表 1。从表中可以进行立卧透防护区监测点合格率相比较, 300 mA的X射线机立卧透防护区合格率最低为78.57%, 200 mA的X射线机合格率其次为91.26%。其他几个档次容量的X射线机合计合格率为98.92%。三者相比经统计学分析合格率差异均有显著性(χ² =21.87, P < 0.005)。

2.3 不同级别不同地区医疗单位X射线机的防护情况

通过调查和监测表明, 不同级别不同地区医疗单位立卧透摄片操作处防护合格率有所差异, 市级医疗单位防护合格率比乡镇级高, 经济情况较好的地区比经济条件差的地区为高。

2.4 机房面积

共调查了35间X射线机机房, 按国家标准要求合格的仅有5间, 合格率为14.86 %。

2.5 候诊处及外环境照射量率测定

我们对各X射线机外有固定的候诊处或无固定候诊的机房门外0.5 m处, 高度为1.5 m处进行测定, 共监测55个点, 合格29点, 合格率为52.72%。

3 讨论

(1) 监测结果表明, 近几年我市的防护情况有所改善。由于绝大部分小于50mA的X射线机立透区防护均采用了防护屏或隔室防护, 中心卫生院及市一院、市二院配备了电视透视(共计7台), 这就为放射工作人员防护提供了有力的保障, 而立透监测点超标均出现在200~300 mA X射线机立卧透兼用时。

(2) 卧透位防护区监测点超标原因有以下几个:首先是X射线机陈旧, 部分乡镇卫生院的200 mA机是上级医院淘汰下来的, 有的已使用了20年以上。其次是本身的防护性能相对差一些, 多为原机型, 防护改造较立透更难, 缺少铅帘或铅当量不足, 或卧位透视屏与床位之间未安装任何防护装置。

(3) 对受检者或陪检人员的防护认识不足, 部分医院机房门和窗无防护或防护不合格, 个别单位的X射线机球管直接对着门或窗, 导致候诊处和外环境合格率较低, 分别为50.98%和42.86%。最高值分别为6.45×10^-6C·kg^-1·h^-1和2.58×10^-5C·kg^-1·h^-1。

(4) 按照国家标准X射线机房面积100 mA以下机型不小于24 m², 200mA以上不小于36m², 我市有80%以上的机房面积达不到要求, 部分医院放射科的地点未达到规范要求, 无专用候诊处, 病人(或陪检人)待检等在机房门外或直接在机房内等候, 受到不必要的照射。

(5) 为使我市放射工作人员和被检者免受不必要的照射, 除对X射线机本身加强防护外, 还要加强宣传和防护知识的培训, 开展经常性监督监测, 同时还应加强医务人员的医德教育; 积极开展预防性卫生监督, X射线机房的新建、改建、扩建时搞好防护审核工作; 有计划地淘汰陈旧的X射线机。