血管内近距离放射治疗是抑制血管再狭窄发生最有效的方法之一。文献报道^[1], 血管成型术后, 经³²P液体球囊照射能抑制血管再狭窄。但³²P液体球囊在血管内照射时的剂量及分布, 目前国内尚无报道。³²P β射线在组织内的穿透距离2 ~ 4 mm, 因此给测量和计算带来了较大困难。在实际应用中, 由于β源的剂量估算比较复杂, 目前尚无统一的计算方法, 计算中除了活度是否准确外, 还存在着源的稀释, 分取, 注射, 照射时间和源的形状等不确定因素, 会给计算结果带来很大误差。在体外进行实测, 又因为³²P发射纯β射线, 其穿透力较弱, 无法在体外进行测量。所以给深入研究和临床应用带来了困难。

为了解³²P液体球囊在血管内近距离放射治疗的剂量及剂量分布, 采用ICRU 44号报告规定的肌肉等效材料^[2]代替血管壁, 模拟测量³²P液体球囊在血管内的照射剂量, 是解决上述问题的较好方法。可以为深入研究和临床应用提供准确的剂量依据。

1 材料

(1) 用ICRU规定的肌肉等效材料代替血管壁:密度为1.04 g/ cm³, CT值为80;

(2) ³²P液体球囊:活度5.6 ×10⁵ Bq/100μl, 长度2 cm, 直径2.5 mm;

(3) LiF(Mg, Cu, P)粉末剂量计(裸); 重40 mg;

(4) LiF(Mg, Cu, P)方片剂量计(裸片), 方片尺寸: 1 mm ×1 mm ×1 mm;

(5) 国产FJ -377热释光测量仪;

(6) 刻度源²⁴¹Am。

2 方法 2.1 粉末剂量计

首先用标准源²⁴¹Am对粉末剂量计进行刻度, 计算出刻度系数(K)。将40 mg LiF(Mg, Cu, P)粉末(裸)均匀铺放在长度为2 cm, 直径为2.5 mm的等效材料半圆槽内。照射时将³²P液体球囊平放在粉末上, 再盖上另一半等效材料圆槽。照射10 min后, 取出粉末充分混匀后分4次测量。

2.2 方片剂量计

实验前将5片剂量计编号后, 用标准源²⁴¹Am进行单片刻度, 计算出每片剂量计刻度系数(K)。在长度2 cm, 直径2.5 mm的等效材料半圆槽内的同一直线上, 等距离(0.5 cm)戳5个小方孔(1 mm ×1 mm ×1 mm)。照射前将剂量计按编号放入孔中, 再将³²P液体球囊放在等效材料槽内, 盖上另一半等效材料圆槽(方片布放位置见图 1)。照射30 min后, 取出剂量计按编号进行测量。

3 结果

用粉末剂量计共实验了10次, 取平均值作为³²P球囊表面平均照射量。结果列在表 1中。用方片剂量计共实验了9次, 在数据处理时采用了测量误差及数据处理, 剔除了一组异常数据^[5], 取8次实验的平均值作为³²P球囊表面不同位置处照射量, 结果列在表 2中。

由公式(1)计算出表 1和表 2结果。

(1)

X: ³²P液体球囊表面平均照射量率(C·kg^-1/min); A:平均测读值(计数),

K:标准源刻度系数(计数/ C·kg^-1)。

表 1给出了³²P球囊表面平均照射量率为264 ×10^-7 C· kg^-1/min, 再由(2)式计算出活度为5.6×10⁵ Bq/100 μl时, ³²P液体球囊表面的平均吸收剂量为0.95×10^-3 Gy/min。

(2)

D:吸收剂量(Gy/ min)。

F_能^[3]:热释光剂量计(TLD)对β响应因子(F_能 =β/γ= 0.98)。

F_m^[4]:吸收剂量换算因子(F_m =36.8 Gy/C·kg^-1)。

X: ³²P液体球囊表面平均照射量率(C·kg^-1/min)。

表 2给出了³²P液体球囊表面不同位置处的平均照射量率结果, 再由(2)式计算出活度为5.6 ×10⁵ Bq/ 100μl时, ³²P球囊表面不同位置处的平均吸收剂量, 结果列在表 3中。

4 讨论

当³²P液体球囊活度为5.6×10⁵ Bq/100μl时, 在等效材料血管中, 用粉末TLD模拟测量10次, 平均吸收剂量为0.95 × 10^-3 Gy/min。用方片TLD模拟测量9次, 取8次平均吸收剂量为0.72×10^-3 Gy/min。从方片TLD结果分析, ³²P球囊表面照射量分布不均匀, 中间高, 两头低, 除了球囊两头的型状与中间不相同外。模拟照射时, 时间的准确性和球囊位置均较难控制, 这也是造成³²P球囊表面照射量不均匀的重要原因。另外方片的灵敏度比粉末低, 测量时对热释光的自吸收比粉末严重, 所以造成两种剂量计(粉末和方片)的平均吸收剂量不一致。建议在血管内近距离放射治疗再狭窄的研究和临床应用中, 采用粉末的平均剂量值更为准确。