杨州市从事医用诊断X射线的工作人员占全部放射工作从业人员的70%, 而公众因X射线医疗诊断、治疗所受到的潜在危害是除天然本底辐射外最大的一项。因此, 医用诊断X射线的防护是当前放射防护工作的重点。为此, 我们于1998年对扬州市区的全部25个单位的49台医用诊断X射线机的防护状况进行了全面的调查。

1 方法与仪器 1.1 调查方法

按照国家标准^[1]规定的统一方法, 对医用诊断X射线机进行检测, 并对机房等附属防护设施进行检测。

1.2 检测仪器

沈阳市环翔射线防护设备厂生产的数字式3510型剂量仪, 经上海计量技术研究院校正。

2 结果与分析

对扬州市区二十五家医疗单位(含厂、校属卫生所)的在用医用诊断X射线机及机房的防护状况进行了调查, 共检测X射线机49台, 其中完全合格(指机器自身防护及机房防护均合格)的为21台, 检测合格率为42.9%;检测数据为407个(每个数据均为三个现场测量数据的均值), 其中合格点数为330个, 监测点检测合格率为81.1 %。现将具体状况分析如下:

2.1 医用诊断X射线机不合格的情况

在本次检测中发现因机器自身防护不合格的有两台, 不合格点数为4个, 占不合格点中的5.2 %;

2.2 机房窗子不合格情况

因为该原因不合格的达7台次, 不合格检测点数为12个, 占不合格点中的15.6%;

2.3 机房门不合格情况

因为该原因不合格的达26台次, 不合格检测点数为61个, 占不合格点中的79.2%;

若将门、窗合并计算则不合格检测点数为73个, 占不合格点中的94.8 %。

3 讨论

出现以上状况的原因主要有以下五条:

(1) 由于在过去的十几年中, 重点是搞好X射线机本身的防护及工作人员的健康监护、防护知识培训工作, 而周围环境的防护即门、窗的防护抓得力度不够, 造成了目前机器防护状况基本良好, 而门、窗的防护状况较差的现状。

(2) 随着经济的发展和进步, 遥控操作的X射线机所占比重逐年增大, 这类机器虽然从根本上解决了其本身防护问题, 但更易造成对周围环境防护的疏忽。

(3) 有关放射工作单位的领导及工作人员对放射工作场所的预防性卫生监督审查程序不重视, 工作场所新建或改建前的设计未报卫生监督部门审查, 建好后检测, 绝大多数不符合国家有关标准要求, 属于“先天不足”, 并给“后天”改造带来很大麻烦或限制, 留下了很多隐患或无法改变的困难局面。

(4) 缺乏环境保护意识, 往往只注意或愿意投资于机器设备, 提高机器的档次和改善工作人员的工作环境, 而不注意或不愿意投资(哪怕是很少的投资)搞好门、窗的防护, 造成周围环境超标, 危害周围居民、医院职工或病员及其家属。

(5) 由于放射线的特殊性(无色、无味、无声且具有很强的穿透性和散射性等等)不为人们所熟悉和重视, 又没有专业的制作放射工作场所门、窗的专业知识和专业人员, 所以往往即使有较好防护的愿望, 采取了一些措施但不得要领, 不能达到预期的效果。如市区就有一家大型医院的一个机房门曾经连续改造三次, 仍无法完全达到国家标准的要求。

4 对策

针对上述现状和问题, 提出以下初步对策:

(1) 调整放射防护工作重点, 进一步加强对放射工作场所门、窗及其他附属设备的防护监督、监测, 特别要加强整改的力度。

(2) 进一步宣传国家放射防护的有关法规、条例, 加大监督力度, 对不进行预防性卫生审查申报的单位一律进行严肃处理, 做到预防为主, 防患于未然。

(3) 根据国家《射线防护器材防护质量管理规定》的要求, 全面抓好防护门、窗及其他附属防护用品、设施的生产质量, 严把生产质量关, 所有新建、改建的防护门、窗均由国家卫生部审查合格的定点生产单位生产, 以全面杜绝防护门、窗不合格的情况再次发生。