为提高医用诊断X射线机运行状态水平, 我们对全市29家县以上医疗机构61台医用诊断X射线机进行了质控监测。

1 监测内容与评价标准 1.1 内容

为常规监测项目。透视机检测高对比分辨力, 低对比分辨力, 射束对准、入射病人体表处空气比释动能率、自动亮度控制(ABC)性能。摄片机检测管电压、曝光时间、两野一致性、中心偏差、射束对准、输出量重复性和线性、半值层。

1.2 仪器

美国VICTOREEN公司产4 000M⁺X射线综合测试仪, 德国产PTW剂量仪和7101型kV测量仪, 国产SL801亮度仪, 国产RMP型质控检测箱和自制低对比分辨测试铝梯及厚2 cm铅板, 量程1伦的国产直读式剂量计和充电器。

1.3 测试方法与评价标准 1.3.1 测试条件

普通透视X射线机用70 kVp、3 mA; 影像增强X射线机用70 kVp、1 mA或自动调节; 摄影用X射线机通用常规条件。

1.3.2 透视

① 高对比分辨力:观察视野中心测试卡, 中心和边缘均可清楚辨别24目网格。②低对比分辨力:影像增强X射线机应清楚看到测试板上d 3.2 mm孔影像。普通X射线机应清楚看到测试板上d 5 mm孔影像。③空气比释动能率; ≤5 cGy·min^-1, ≥2.5 cGy·min^-1。④射束对准:不垂直度<3°。⑤荧光屏比亮度≥0.08 cd·m ^-2/cGy·min^-1。⑥ABC :不同厚度衰减层时亮度变化≤20%。

1.3.3 摄片

① 峰值电压:实测值与预置值偏差≤±7%。②曝光时间:实测值与预置值偏差≤±20%。③射野、光野一致性:射野光野中心和边缘偏差≤2%。④射束准直:不垂直度≤ 3。⑤输出量重复性:≤10%。⑥半值层:按GB 8279 -87要求测试。⑦中心偏差≤2 %。

2 结果与分析 2.1 综合合格率

(指所有技术参数基本合格)检测普通透视机36台, 合格22台, 合格率为61.11%, 摄片机36台, 合格11台, 合格率为30.56 %; 检测国产机48台, 合格19台, 合格率为39.58%, 进口机13台, 合格9台, 合格率为69.23%。

2.2 主要技术参数合格情况 2.2.1 荧光透视X射线机质控结果

见表 1

表 1可见, 荧光透视X射线机所检指标除空气比释动能率合格率偏低外, 其余指标均良好。机房电压不稳或者X射线机自身高压发生器性能差是造成空气比释动能率不合格的原因。

2.2.2 影像增强透视X射线机质控检测结果  见表 2

表 2可见, 影像增强X射线透视机ABC性能合格率较低, 仅为68.18 %, 是由于在病人体厚增加时, 高kV上不去, 仅有部分有一定调节作用, 有的机器该指标长期不能用。

2.2.3 摄片X射线机检测结果  见表 3

表 3可见, 摄片X射线机的光射野一致性差、中心偏差大, 输出量重复性合格率低, 造成不能准确定位易产生废片, 同时有可能增加被检者的照射剂量。

3 讨论

通过X射线机的质控检测掌握了其运行状况, 及时对机器进行了调试与维修, 同时为建立健全设备档案提供了原始资料。

本次监测资料显示, 我市的医用诊断X射线机综合合格率偏低, 放射人员质量保证意识不强, 缺乏系统维护保养管理知识, 有些新安装设备无厂方安装调试报告和放射防护主管机构的验收监测报告, 常规监测不全, 有的医疗机构甚至拒绝防护机构的质控监测, 这些都不利于合理的诊断和机器的正常运行, 在经济上造成极大浪费, 同时增加了患者的受照剂量。针对以上存在的诸多问题, 卫生行政部门和放射防护机构应加大监督监测力度, 把X射线机质量保证作为一项常规的行政管理措施, 争取每年全市所有的医疗机构都参加质控, 同时每年分批举办医用诊断X射线机质量保证培训班, 提高放射人员的认识, 使我市的医用诊断X射线机综合合格率得到明显改善。