随着放射性同位素与射线装置在我市众多领域的广泛应用, 放射工作人员日益增多, 已近600人。因此, 加强放射工作人员全面医学监护, 保障其健康与安全就显得至关重要。为了准确了解在长期职业照射下其细胞遗传学效应的变化, 加强放射工作人员对自身健康及后代影响的防护意识, 1989年6月至2000年4月, 我们对全市放射工作人员进行了连续不间断的定期年度体检, 对其均作了外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核测定, 结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

内江市辖区内放射诊断、医用同位素、工业探伤、油田测井、煤田地质、水泥料位、环保除尘、科研教学等八大放射工种的放射工作人员, 年龄在18 ~ 62岁之间, 平均36.2岁, 放射工龄在3个月~ 41 a之间, 平均17.8 a。为了便于比较分析, 我们以10 a为一区间, 将其分为6组。依照在年有效剂量当量有可能超过15 mSv的放射工作人员每年体检一次, 其他放射工作人员2~ 3 a体检一次的原则, 组织安排健康体检, 将染色体畸变分析与细胞微核测定作为特检指标之一。从1989年到2000年, 共开展放射工作人员染色体畸变分析与细胞微核测定3 359人次, 其中男2 987例, 女372例。

1.2 方法 1.2.1 染色体

采用微量全血法^[1], Giemsa染色, 镜检。参照WHO建议的分类标准, 采用盲法阅片, 每例观察200个细胞, 记录每个细胞中发生的染色体结构性改变, 主要统计记录的染色体畸变包括:双着丝粒体(dic)、多着丝粒体(poly c)、着丝粒环(cr)、断片(ace)、微小体(min)。

1.2.2 微核

除培养时间为72 h和不加秋水仙素外, 其他基本同染色体培养方法。制片时, 加低渗液立即固定, 使细胞膨胀而胞浆保持完整。按照全国微核标准统一会议纪要的标准判定微核。每例计数2 000个转化的淋巴细胞^[2], 微核以千分率(‰)表示, 我们不仅统计微核(MN)率(‰), 而且还计数微核细胞(MNC)率(‰), 记录时注明含两个或几个微核的细胞。

2 结果 2.1 不同年度的放射工作人员细胞遗传学观察结果(表 1)

从表 1可知, 内江市放射工作人员连续12 a所观察到的染色体畸变率与微核率呈逐年下降的趋势。

2.2 不同放射工龄的放射工作人员细胞遗传学观察结果(表 2)

从表 2可知, 放射工作人员的染色体畸变率与微核率有随工龄增加而增加的趋势, 一年以下组的染色体畸变率与微核率较低, 同其他各组相比差异有显著性(P < 0.05), 其他各组间差异无显著性(P >0.05)。

2.3 不同工种的放射工作人员细胞遗传学观察结果(表 3)

从表 3可知, 8个不同工种的放射工作人员的染色体畸变率与微核率有一定的差别, 放射诊断、医用同位素、工业探伤的放射工作人员染色体畸变率与微核率明显高于其他工种, 其中放射诊断最高, 环保除尘最低, 二者差异有显著性(P < 0.05), 其他工种之间差异无显著性(P >0.05)。

2.4 不同性别的放射工作人员细胞遗传学观察结果

对观察分析的3 359人次, 按性别统计分析后得知, 男性染色体畸变率与微核率均值分别为0.034 %±0.04%和0.39‰±0.03‰, 略高于女性上述两值分别为0.033%±0.003 %和0.35‰± 0.02 ‰, 但二者差异无显著性(P >0.05)。

3 讨论

(1) 放射工作人员的染色体畸变率与微核率逐年下降, 主要原因在于防护设施逐步改善, 如闭路电视、影像增强等设备的配置使其受照剂量逐渐减少; 放射工作人员通过防护知识、法规的培训, 提高了自我防护意识, 坚持了长期的经常性的个人剂量监测, 熟练掌握了操作程序, 正确使用了防护用品, 从而降低了受照剂量, 减少了辐射危害。

(2) 染色体畸变率与微核率随放射工龄增加可能是一个总的趋势。本文观察到的40 a以上放射工龄组为最高, 这可能与其人员少, 兼职多, 终身累积剂量效应偏高有关。

(3) 不同放射工种的放射工作人员的染色体畸变率与微核率有一定的差别, 放射诊断、医用同位素、工业探伤高于其他工种, 估计与其放射源活度、装置及工作场所的防护设施、条件, 个人防护意识有关。

(4) 辐射诱发的染色体畸变随着时间的推移而逐渐减少, 特别是非稳定性畸变(dic、cr、ace、min)在体内淋巴细胞群中, 随时间后移, 通过细胞分裂而丢失, 而稳定性畸变(t、del、inv)不随细胞分裂而丢失, 可较长时间存留于细胞内, 因此, 在辐射远后效应观察及对先前照射剂量估算时, 主要应观察稳定性畸变。据报道, 双着丝粒体(dic)是最确定的辐射诱发的染色体损伤指标, 它不易受其他致突因素的干扰, 且自然发生率低^{[3, 4]}。因此, 本文选择dic等指标进行放射工作人员染色体畸变分析, 作为小剂量低剂量率慢性照射的细胞遗传学观察分析的良好指标, 所得结论是可信的。有报道^[5]称, 受照者精子质量及肿瘤发生和淋巴细胞染色体畸变密切相关, 因此, 为了自身健康及后代影响, 应注重染色体检查, 并将染色体畸变分析作为放射工作人员常规体检的必检项目。

(5) 微核来源于染色体断片, 微核率的大小直接反映着染色体损伤程度, 也间接地代表机体受辐射损伤的状况。因此, 本文观察外周血淋巴细胞微核变化, 用于放射工作人员的体检来了解射线损伤, 用作辐射细胞遗传学指标是有价值的^[6]。

(6) 观察结果表明, 我市放射工作人员染色体畸变率均值和微核率均值都在正常值范围内, 主要原因在于:①我市放射性同位素与射线装置及工作场所、个人防护基本达到了国家标准要求; ②我市放射工作人员通过参加防护知识、法规培训, 增长了防护知识, 提高了防护意识, 长期坚持了规范的个人剂量监测, 大大降低了受照剂量, 有效防止了辐射损伤。

(本实验室工作得到了卫生部工业卫生实验所白玉书教授、四川大学细胞遗传研究室王子淑教授、王小飞老师、四川省放射卫生研究所刘文丽研究员、山东省医学科学院史纪兰研究员的关心、支持和帮助, 在此一并表示感谢。)