我省为加强CT机的应用质量管理, 省卫生厅于1999年发出《关于在全省开展大型医用设备检测工作的通知》, 对全省范围内的CT机进行应用质量检测。至2000年底, 共检测济源、洛阳、焦作等18市地208台CT机。现将检测结果报告如下。

1 内容与方法 1.1 检测设备

检测设备使用美国Victoreen公司生产的CT检测装置, 该装置符合美国医学物理学会AAPM1号报告导则, 由660-6型CT剂量探头(灵敏长度100mm):660-1型剂量仪; 76-414EX型头部剂量体模; 76-410-4130EX、76-411EX、76-421EX型性能体模和89-414型检测箱组成。

1.2 检测方法

CT机应用质量的检测方法及评价标准根据国家标准^[1]进行。

2 结果与分析 2.1 全省CT机设备概况

截至2000年底拥有CT设备291台(其中一半以上为二手CT), 并且CT机数量还在以每年10余台的速度递增。这些CT机来自西门子、东芝、岛津、GE等近十家厂家的产品(表 1)。其型号几乎包括了每个生产厂家各个时期的产品, 其中有卫生部已明令淘汰的几种机型, 如SCT-100N(已强制淘汰)等。而二手机占60.1%。

2.2 CT机应用质量性能指标检测结果与合格率比较

CT机应用质量性能指标检测结果见表 2。从检测结果看, 二手CT机的总体性能与一手机相比还是有很大差距的。8项指标中, 一手机有7项指标检测结果好于二手机。但剂量指数一项指标二手机超标率低于一手机, 其原因与二手机使用了低扫描条件等有关。一手机还应该在保证影像质量的前提下, 尽可能地降低扫描条件, 以减少受检者受照剂量。

2.3 一手机与二手机的空间分辨力比较

208台CT机中, 一手机与二手机的空间分辨力频数分布见表 3。从表中可以看出, 虽然两类CT机的空间分辨力多数集中在1.00mm, 但是一手机空间分辨力在1.0mm以下的(包括1.00mm)占75.9%, 而二手机只占48.8%。一手机与二手机的空间分辨力不合格率分别为2.4%和12.8%。

2.4 一手机与二手机的密度分辨力频数比较

208台CT机中, 一手机与二手机的密度分辨力频数分布见表 4。从表中可以看出, 在0.6%对比度下, 一手机的密度分辨力多数集中在3.5mm以下, 占65%, 而二手机只占28%。一手机与二手机的密度分辨力不合格率分别为3.6%和16.8%。

3 讨论 3.1 二手机存在严重质量问题

本次检测的208台CT机, 一手机整机不合格台数为4台, 占4.8%, 二手机整机不合格台数为22台, 占17.6%。检测中发现, 二手机存在部件老化, 影像质量差等严重问题, 有的CT机影像质量远达不到临床诊断的要求, 直接影响了诊断水平, 也严重损害了患者的利益。

检测中发现, 有的二手CT机为满足影像质量的要求, 加大单次扫描剂量, 使剂量超过国家标准, 剂量下调后, 检测结果就达不到标准要求^[1]。由此可见在监测中应严把单次扫描剂量关, 在保证影像质量的前提下, 尽可能降低扫描条件, 以减少受检者剂量。那种为提高影像质量而盲目提高扫描条件的做法有悖于放射防护三原则, 是不允许的。

3.2 一手机存在的质量问题不容忽视

虽然一手机检测结果明显优于二手机, 但一手机也存在检测结果不合格的情况, 其中绝大部分与安装不到位有关, 经工程师维修调试后大多能达到合格标准。因此在我们加强对二手CT机应用质量的监督管理的同时, 对一手机的应用质量监督管理也不能忽视。

3.3 把好CT机的安装验收关并应做到定期检测制度

设备安装后不进行验收检测就投入使用, 使用过程中不进行定期的检查和调试, 特别是对水的CT值、均匀性、噪声等易变化指标不进行每月一次的校正, 是多数单位普遍存在的问题, 也是导致第一次检测整机不合格的主要原因, 为此一方面要抓好设备安装后的验收检测工作, 另一方面要为各应用单位培训基本的检查和调试人员, 以保证设备长期处于正常的工作状态。