为了解自贡市医用诊断X射线机及场所防护现状, 进一步加强放射卫生综合监督管理, 我们于1998 ~ 1999年对全市的医用诊断X射线机进行了防护性能测试调查, 结果如下。

1 内容和方法 1.1 调查内容

按国家标准规定的测试条件和方法, 对各级医疗单位使用的医用诊断X射线机的立、卧位透视防护区测试平面进行测试, 并测试其有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量率, 和X射线摄影时工作人员操作位、机房门窗及相邻环境X射线空气比释动能率。同时调查机房面积。

1.2 测试仪器

采用FJ-347A X、γ剂量仪、NYL-Ⅲ A伦琴计, 使用前经中国测试技术研究院检定合格。

1.3 结果评价

测试结果按《医用诊断X线卫生防护标准》^[1]和卫生部34号令^[2]的附件“医用X射线诊断放射卫生防护监测方法”的有关评价方法进行评价。

2 结果 2.1 X射线机类型分布见表 1 2.2 不同容量X射线机透视防护区测试结果见表 2

由表 2可见, 医用诊断X射线机透视防护区测试点空气照射量率的合格率随机器容量的增高而增高, 超标点的空气照射量率范围为(1.42~ 56.8)×10^-6 C·kg^-1·h^-1。

2.3 医用诊断X射线机有用线束测试结果见表 3。

共测试各种容量X射线机79台, 有7台有用线束空气照射量率超过标准, 超标率为8.86%, 超标的有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量率范围为(13.2~ 22.69)×10^-4 C·kg^-1·min^-1。

2.4 X射线摄影时工作人员操作位防护情况

87台摄影装置完好的X射线机摄影时工作人员操作位进行的测试结果为:市级、厂矿医院合格率为100%, 区、县医院为94.74 %, 乡镇医院为97.06%。

2.5 87个X射线摄影机房的门窗防护测试结果

市级、厂矿医院合格率为94.12 %、区县医院为73.68 %、乡镇医院为50 %。

2.6 机房面积

109个X射线机房中, 面积小于标准的有34个机房, 占31.19%, 其中乡镇医院36个机房中有23个面积达不到标准, 占该类单位的63.9 %。

3 讨论

调查发现, 小容量X射线机防护性能低于大容量X射线机。大多为金属防咳板或铅吊帘缺失、破损等造成荧光屏周围的测试点超标。有用线束照射量率超标的主要原因是X射线管头窗口处未加铝过滤板或是过滤板厚度不够所致。

许多乡镇医院的机房门窗为木质结构, 不能有效屏蔽X射线, 致使机房外环境的辐射水平超标, 同时, 机房面积过小, 也是我市乡镇医疗单位普遍存在的问题。

自国务院颁布《放射性同位素与射线装置放射防护条例》 10年以来, 我市在宣传、贯彻《条例》, 开展放射工作人员防护知识和法规培训、放射场所监测, 实行放射性建设项目预防性审查等方面, 做了大量的工作, 医用诊断X射线机总体防护性能有了很大提高。由于实行“分级管理”, 部分区县放射卫生监督机构不健全、人员缺乏、经费紧张, 有的区县甚至无一件监测仪器。许多乡镇医院在建造机房和安装X射线机时, 未经审查, 擅自建设施工, 机房达不到防护要求。