为建立健全许可证制度, 我们对凉山州内使用射线装置的单位按监测周期进行一次全面监督、监测。现将125台医用诊断X射线机及其工作场所的监测结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 一般情况

凉山州共有正常运转的医用诊断X射线机145台。监测了125台, 监测率为86.20%。其中200 mA以上78台(62.40%), 分布在州级单位12台, 县(市)级42台, 区(镇)级单位6台, 厂矿18台。200 mA以下X射线机47台, 分布在州级4台, 县(市)级17台, 区(镇)20台, 厂矿6台。

1.2 监测方法

按GB8279-87《医用诊断X线卫生防护标准》规定的测试条件和方法。监测立卧位透视防护区测试平面的测试点和控制台及与公众有关的机房门。同时测量了机房面积。对监测结果按州、县(市)、区(镇)、厂矿进行分组统计分析。

1.3 使用仪器

西安262厂生产的FJ-347A X·γ剂量仪。

2 结果与分析 2.1 机房面积

调查机房116间, 平均面积27.49 m²。未能达到国家标准面积的有82间, 占70.70%。州级单位调查16间, 平均面积为27.95 m²。机房面积调查结果见表 1。

2.2 X射线机

125台X射线机中, 有17台专用于摄片。对其余的108台X射线机的立、卧位透视防护区进行了监测。同时, 对控制台, 机房门也进行了监测。监测合格率:立位合格101台, 合格率为93.52%;卧位合格67台, 合格率93.05%。详见表 2。

从表 2可见, 立位透视防护区不合格多为县、区医院使用的X射线机。卧位透视防护区不合格的除州级医院有一台外, 其余为县、厂矿医院使用的X射线机。

部份X射线机的控制台离球管太近且无屏蔽, 这是造成控制台处照射量率过高的主要原因。机房面积过小, 机器多为30~50 mA的小型X射线机防护性能较差, 这是造成机房门处照射量率高的主要原因。

2.3 原因分析

在108台X射线机中, 1983年前出厂使用的有54台, 其中经防护改造的34台, 占63.0%。立位透视防护区超标的7台全部为1983年前出厂且未经防护改造的。5台卧位透视防护区超标, 除1台为1983年后出厂外, 余4台仍为1983年前出厂, 也未经防护改造。可见对旧有X射线机进行防护改装是十分必要的。

3 讨论 3.1 机房面积

按国家标准规定的机房面积标准, 全州机房面积合格率仅29.20%, 多数机房面积不符合标准。有的单位尚有一房双机和机房布局不合理现象。按《条例》规定, 新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施应与主体工程同时设计审批, 同时施工, 同时验收投产等。在执行中有关部门应加强这方面的协调工作。

3.2 防护

监测的125台X射线机总的情况是好的。但1983年前出厂的X射线机由于陈旧, 防护上存在不少问题。个别防护改造后的X射线机由于运转不灵活, 使用时将部分改造件摘除, 造成监测点超标。提示我们X射线机的更新换代是下一步工作的重要问题。

在监测中发现, 即使是新安装使用的X射线机, 在卧位透视防护区的监测中也存在着监测点超标现象, 其原因主要是铅帘宽度不够, 接合部存在缝隙。生产厂家在这方面应注意改进。

3.3 将放射防护工作再提高一步

更新换代后的X射线机其防护合格率有明显提高, 在工作中, 部分放射工作人员因剂量率低工作量小而不注意使用个人防护用品, 存在着潜在的辐射隐患应引起注意。

自《条例》发布以来, 通过宣传、学习, 各级领导对放射防护工作有了一定的认识。在放射工作人员健康体检, 防护知识培训和防护设施、防护用品购置等方面给予了一定的支持, 对检查监测中发现的问题能及时解决。但贯彻《条例》的实施细则应尽早制定, 以使放射防护工作出现新的局面。