1998~1999年度我省116台CT的应用质量进行了检测, 就检测结果作如下分析。

1 检测设备及检测项目

检测设备包括PMXⅢ型剂量仪、CATPHONE及TM 164性能模体。

根据检测规范^[1], 检测项目包括CT剂量指数(CTDI)、水的CT值、噪声、均匀性、高对比分辨力、低对比分辨力、层厚偏差、定位光精度、床精度等10项指标。

2 检测结果与分析

所有CT检测前要求医院技术人员做空气及水的CT值校正, 扫描条件采用CT做头颅时的最常用条件, 层厚10 mm。如果机器层厚无10 mm, 则选择距离10 mm最近的层厚。

2.1 CT机基本情况

CT的生产厂家共有10个, 分别是GE、SIEMENS、TOSHIBA、PIKER、ELSCINT、HITACHI、PHILIPS、SHIMADZU、TECHNICARE和东大阿尔派。其中GE、SIEMENS和TOSHIBA的CT最多, 共有86台, 占总数的74.1 %。CT机型有88种, SIEMENS SOMATOM CR数量最多, 计9台。

2.2 CT剂量指数(CTDI)的检测情况

见表 1, 不同剂量指数的分布情况见附图。

由表 1可见, 在常规扫描条件下, 受检CT的头部CTDI均值为42.80 mGy, 一手机的CTDI范围为18.90~80.02 mGy, 二手机的范围为15.79~59.38 mGy。就总体而言, 一手机CTDI要高于二手机, 其中GE机器差异最大。一手机中GE机器CTDI最高, 而二手的GE机器CTDI很小, 无论是一手机, 还是二手机, SHIMADZU机器的CTDI均最小。由附图可见, 有82台CT的CTDI在50 mGy以下, 占检测CT总数的70.7%, 仍有34台CT的CTDI高于50 mGy。

2.3 分辨力检测情况

高对比和低对比分辨力是衡量CT性能的关键指标, 检测结果见表 2, 密度分辨力与CTDI的关系见表 3。

在检测的116台CT中, 有113台CT高对比分辨力小于等于1.25, 占检测总数的97.4%, 有104台CT的低对比分辨力低于5.6, 占检测总数的89.7 %。

2.4 其余指标的检测情况

水的CT值合格率为77.6 %, 均匀性合格率为89.7 %, 层厚偏差合格率为97.4%, 床精度(进床退床)合格率99.1 %, 定位光合格率为97.4%。

3 讨论

(1) 从对一手机和二手机的检测结果看, 在CTDI方面, 二手机要低于一手机。在高对比分辨力方面, 绝大多数CT均能合格, 但一手机有39台高对比分辨力小于1.0 mm, 占一手机总数49.3%, 其数量比例均远远高于二手机。在低对比分辨力方面, 一手机的合格率为93.7%, 高于二手机的81.1%。在层厚、CT值、均匀性、床精度、定位光等指标方面, 一手机与二手机结果无明显差异。由此可以得出结论, 根据现有检测规范, 大多数二手CT基本合格, 但合格率低于一手CT, 在关键性指标, 尤其是低对比分辨力上, 二手CT与一手CT有一定的差距。

(2) 研究发现, 过低的剂量将严重影响低对比分辨力等性能指标^[2]。经测试, 大多数CT的剂量指数在21~60 mGy之间, 占检测总数的87.9%。CTDI是表征受检者剂量的性能参数, 由表 3可以看出, 当CTDI≤30 mGy时, 低对比分辨力均值为5.4 mm, 合格率仅为70%, 而当CTDI在30~50 mGy时, 低对比分辨力均值为4.2, 合格率为90 %, CTDI的差异对低对比分辨力有比较明显的影响。有些基层医院为了降低成本保护球管, 平时工作时有意减小mAs值, 结果是CTDI过低, 低对比分辨力达不到要求, 病人得不到正确的诊断。

CTDI结果也不宜过大, 影像质量保证的一个重要环节是减少受检者剂量, 从根本上推动受检者的防护。根据检测规范和IBSS对CTDI的推荐指导水平要求, CTDI不应大于50 mGy。结合检测结果, CTDI应在30~50 mGy为宜。

(3) 近年来, CT技术不断取得进展, 软件后处理水平也越来越高, 新的中高档CT机往往有十几种甚至几十种重建模式, 选择不同重建模式对检测结果有很大的影响。我们发现, 在对原始数据进行高分辨重建后, 图像的高对比分辨力提高了, 与此同时, 水的噪声也成倍增加, 低对比分辨力下降。我们认为检测应该选择平时工作中最常用的扫描条件, 且各种指标的检测应在同样条件、同样的重建方式下进行, 这样得出的结果才能反映机器平时的工状况。