为提高医用诊断X射线机运行状态水平, 我们对全市44台医用诊断X射线机进行了质控监测。

1 监测内容与评价标准 1.1 测试内容

监测技术参数共13项, 用于透视X射线机(含影像增强)的技术参数共6项, 即高对比分辨力、低对比分辨力、荧屏比亮度、透视空气比释动能率、射束对准、影像增强设备亮度自动控制系统(ABC); 摄影用X射线机的技术参数共7项, 即:峰值电压、曝光时间、光野、射野一致性、中心偏差、射束对准、输出量重复性、半值层。

1.2 测试仪器

德国PTW公司产kV仪、PTW照射量率仪与M 23331电离室, 国产kMP质控测试工具一套。

1.3 测试方法与评价标准 1.3.1 测试条件

普通透视X射线机用70 kVp、3 mA; 影像增强X射线机用70 kVp、1mA或自动调节; 摄影用X射线机通用常规条件。

1.3.2 透视

① 高对比分辨力:观察射野中心测试卡, 中心和边缘均可清楚辨别24目网格。②低对比分辨力:影像增强X射线机应清楚看到测试板上d 3.2 mm孔影像, 普通X射线机应清楚看到测试板上d 5 mm孔影像。③空气比释动能率:≤5 cGy·min^-1, ≥2.5 cGy·min^-1。④射束对准:不垂直度 < 3°。⑤荧屏比亮度≥0.08 cd·m^-2/cGy·min^-1。⑥ABC :不同厚度衰减层时亮度变化≤20%。

1.3.3 摄片

① 峰值电压:实测值与预置值偏差≤±7%。②曝光时间:实测值与预置值偏差≤±20%。③射野、光野一致性:射野光野中心和边缘偏差≤2%。④射束准直:不垂直度≤ 3°。⑤输出量重复性:≤10 %。⑥半值层:按GB 8279-87要求测试。⑦中心偏差:≤2%。

2 结果与分析 2.1 透视X射线机监测结果

(表 1)

由表 1可见:荧光透视X射线机高对比分辨力、线束对准、低对比分辨力及空气比释动能率的合格率较本市1997年测试结果有较大提高, 但荧屏比亮度合格率仍处于较低水平^[1], 表明荧屏老化现象较普遍, 对临床阳性率的检出有一定影响。经分析, 导致荧屏比亮度合格率较低的原因:一是机器长期使用而荧光屏更换不及时; 二是放射工作人员对荧屏保护不够, 长期可见光照射加速荧屏的老化。

2.2 影像增强透视X射线机监测结果

见表 2

从表 2可见:影像增强X射线透视机分辨力合格率较高, 但亮度自动控制系统(ABC)存在问题较突出, 不合格率近五成。原因分析:一是工作人员对该项指标重视不够, 对出现的故障不能及时检修; 二是部分机器本身系统质量存在一定问题。本次监测中有2台新机器在安装后此项功能就处于失灵状态。

2.3 摄片X射线机监测结果

见表 3

从表 3可见:射束对准、输出量重复性及半值层合格率较高, 其它质控指标都存在两成以上的问题。上述指标与本市1997年监测情况相比, 合格率有一定程度提高^[1], 但本次测试光、射野一致性合格率较低, 仅为57.58 %。

3 讨论

(1) 从监测数据可知, 在医用诊断X射线机质控运行状态指标中存在问题较普遍, 特别是荧屏比亮度、ABC、光、射野一致性等指标问题较突出。以致造成废片率、重拍率增高, 影响诊断阳性率, 使受检者受照剂量增高且增加经济负担。因此, 加强管理, 提高X射线机质控性能是十分重要的。

(2) 监测中发现, 医用诊断X射线机质控性能所存在问题除与机器的相对陈旧、老化相关外, 主要是部分放射工作人员对影像质量保证措施重视不够, 认识不足, 以及部分医疗单位缺乏专职X射线机检修人员造成的。因此, 为提高医用诊断X射线机质控性能, 一是要加大监测力度定期进行质控监测及时发现问题解决问题; 二是加强放射工作人员的技术培训, 以提高质量保证意识和技能; 三是各医疗单位要完善质量保证措施, 配备专职检修人员, 定期做好机器的保养及检修。