随着医疗事业的发展, X射线电子计算机断层扫描装置(CT)由于在其疾病诊断中的特殊功能和检查的安全性在临床上得到广泛应用。目前, 我国CT机已达3 500余台, 而且每年以300台的速度增加^[1]。我市县级以上医院都配备了CT机。为了全面评价CT受检者和工作场所的辐射剂量, 我们对市第一人民医院使用的日本产W 400型CT机在脑扫描时的辐射场进行了测定。

1 仪器与方法 1.1 监测对象

日本产CT-W 400型医疗诊断机。使用条件为120 kV, 300 mA, 6 s, 扫描8次(共扫描8个断面)。

1.2 方法

采用热释光剂量测量法。测定用剂量计为中国医学科学院放射医学研究所研制的LiF(Mg、Cu、P)粉末, 按标准程序退火后分装并密封在塑料管中。实验室剂量测量系统经中国计量科学研究院标定。本实验以扫描室诊断床及两侧为剂量计布放点, 每一个布放点放置一个剂量计, 扫描后收回剂量计, 在北京核仪器厂生产的FJ-377热释光剂量仪上进行测定。每个剂量计分5个平行样, 最后取5个测量值的平均值做为测量结果, 并以平行制做的剂量计测量值为本底进行扣除。

2 结果分析 2.1 脑扫描时受检者主要器官表面剂量

在120 kV, 300 mA, 每层扫描时间为6 s, 共8层的脑扫描中受检者头部剂量为33 mGy, 胸部为148 μGy, 性腺为46 μGy。与普通X射线诊断检查相比, CT扫描检查受检者所受的剂量大得多。如普通X射线机头部摄片一次, 受检者头部剂量为21 mGy, 胸部为290 μGy, 性腺为10 μGy, 受检部位所受剂量比CT检查低62.1%。而胸部等非检查部位反而CT检查时比普通X射线检查要低。这是因为CT扫描的X射线束是脉冲式的窄束X射线, 而普通X射线机发出的则是连续的宽束X射线。加之集光系统性能差, 准直效果不好, 散射线大, 使非检查部位遭受大的剂量照射。

2.2 CT机房内辐射场分布

由于进行扫描检查时, 常常有家属在机房内陪同, 停留。特别是儿童做检查时, 少则一人, 多则几个人在机房内陪查。所以, 全面测量机房内辐射场的分布是十分必要的。我们以诊视床为轴心, 在距地1 m处, 分别沿诊视床和以床侧两旁(距机头扫描中心各45°), 每隔1 m布放一个剂量计, 测量其照射量。结果见附图。结果表明:随着距离的增加, 剂量略有下降的趋势。

3 讨论 3.1

虽然CT扫描在X射线诊断中准确率高, 每一次给出的信息量大, 为诊断疾病提供许多有益资料, 但检查一次受检者受到的剂量也较大。我国CT机越来越普及, 人群的检查频度将会不断增加, 考虑到其剂量水平在医疗照射中的贡献, 必须权衡利弊, 防止滥用。

3.2

不应该在机房内停留陪同检查。陪同检查将会受到不必要的照射。由于CT检查都有诊断床, 不管受检者的身体状况如何, 都是躺在床上检查, 不需人搀扶照顾, 故陪人没有必要留在机房内, 遭受不必要的照射。

3.3

CT在头部扫描中, 受检查的部位剂量较大, 而非检查部位剂量较小, 比普通X射线机显示出较大优越性。因而, 在条件允许的情况下, 尽可能使用CT进行检查。这对于降低全身有效剂量当量, 保护非检查部位和器官有着十分重要的意义。