随着现代科技的发展, 放射性同位素与射线装置已广泛应用于各个领域, 使用的单位及专业人员越来越多。为保障专业人员及公众的健康和安全, 必须认真执行《放射性同位素与射线装置放射防护条例》, 为此就我院曾发生钴源脱落放射事故的经过和教训进行回顾, 并结合现行的放射防护管理措施, 对放射卫生防护管理重要性进行粗浅的分析。
1 事故概况1962年我院购置上海生产的1000-61型同位素治疗机, 初始钴源活度为1.48×1013Bq, 1963年底投入使用。1971年钴源活度加载为2.59 ×1013Bq同年10月发生"卡源"故障, 在未弄清卡源原因情况下, 检修人员强行使用手动回旋装置, 因用力过猛导致钴源从弹簧爪上脱落的放射事故。致使多名专业人员受到意外照射, 也使多名放疗患者受到超剂量照射, 造成放射性损伤。事故不仅造成了巨大的经济损失, 还在社会上产生了不良的影响。
2 教训回顾事故经过, 分析发生原因, 我们认为有以下几个方面。
2.1 领导重视不够、管理不严、防护意识淡薄、制度不落实医院普遍存在只重视购置设备后的使用, 对放射防护安全关心甚少, 对事故隐患未及时整改, 缺乏管理和防范应急计划等。轻视防护是事故发生的主要原因。
2.2 无健全的设备维修保养制度医院放射设备无相关的部门管理, 无专职检修保养人员, 一旦设备发生故障, 临时请外单位人员检修。检修后既无记录, 又无设备维修和技术资料档案备查。以致让设备长期带病工作, 未能使事故隐患消灭在萌芽之中, 最终酿成事故。
2.3 忽视仪表监督作用机房内仅有一面反光折射镜用於观察病员动态外, 既无γ射线报警装置、对讲机、电视监视器, 又无联锁红绿指示灯安全装置及个人剂量计进行监督, 缺少早期发现事故手段。
2.4专业人员放射防护知识缺乏, 自我保护意识差。
2.5放射防护管理机构执法不严, 对不符合放射防护要求的场所和器械监管不力, 未限期进行整改。
3 总结经验, 强化管理使用放射性同位素与射线装置是一种特殊的工作场所, 放射防护管理特别重要。我院认真总结钴源脱落事故教训, 在省、市放射防护部门监督下, 按照有关规定和要求, 采取了以下放射卫生防护管理措施。
3.1 加强组织领导做好放射防护监督管理工作, 重要一环是加强医院自主管理机构的建设。我院成立了以院长任组长, 各有关职能部门和科室领导及防护员参加的"院放射防护领导小组"。由感染科具体对全院所有放射工作单位及专业人员进行监督、管理、协调、负责放射防护安全检查。做到统一领导, 明确各自职责, 并签订全年工作目标责任书, 把放射防护纳入日常工作议程和年终考核评比, 与经济挂钩。
3.2 健全规章制度在认真学习有关法规的基础上, 结合本单位实际, 分别制定了"安全管理"、"安全操作规程"、"设备维修保养"、"剂量、环境监测"、"放射保健及资料档案管理"等制度。使放射防护工作走上规范化、制度化、经常化的轨道, 做到有章可循、有检查、有考核, 发现问题及时解决。
3.3 加强设备管理放射装置及仪表由院器械科统一负责管理。每台设备配有安全操作规程及交接班制度, 由熟悉设备专业技术人员操作, 并配备专职检修技师和各科选派兼职保养人员, 共同做好设备维修保养。建立维修保养记录和设备技术资料管理。淘汰报废不合格放射设备。
3.4 充分发挥监督仪表作用联锁安全装置和仪表监督是预防放射事故发生的一道屏障。我院各放射性场所分别配备了γ射线报警仪、闭路电视监视、对讲装置、个人剂量报警仪及个人剂量计以及联锁红绿指示灯, 确保专业人员及工作场所安全。
3.5 放射卫生监督监测制度化按照防护要求, 我们对扩建钴治疗室、改建钴操作室、新建深部X射线机房及模拟定位机房等, 均事前实施预防性卫生审查, 工程完工后经上级卫生防护部门审查、登记、验收许可后, 再投入临床使用。倒装60Co源前, 必须向防护部门提出申请, 报告旧源处理方法, 待批复同意后再购置新源。在倒装钴源过程中, 由于存在许多潜在的危险性, 因此, 必须制订严格有效的放射防护安全措施及剂量监测。成立由院领导, 专业技术人员以及卫生、环保、公安等部门组成的领导小组, 分工明确、各负其责; 加强各个环节的个人剂量监测, 并制定应急措施。我院先后两次更换活度为2.546 ×1014 Bq医用钴源均顺利完成。同时也每年1~2次请武汉市射线防护研究所, 来院进行防护监测, 发现问题及时解决, 确保医院无放射事故发生。
掌握专业人员健康及所受照剂量, 是防护管理中一项重要内容。对新参加放射工作的人员, 一律参加就业前体检。对已从事放射工作的人员, 每年按要求, 到指定部门健康体检一次。根据体检结果及防护部门的建议, 对发现有异常者分别给予治疗、休假、疗养或调离。所有放射工作人员均经放射防护知识培训合格后持证上岗。每年都进行个人剂量监测, 并记入档案。对专业人员要求逐日登记工作量, 按月运行汇总报告, 做到对专业人员健康有案可查。
我院经过多年来的努力, 特别近年来, 认真贯彻执行《条例》, 加强医院放射卫生综合监督管理, 建立健全医院自主管理模式, 制订相关防护安全制度及防护措施, 经常不懈抓防护, 使我院的放射防护管理工作取得了长足的进步。目前我院在放射工作人员防护知识培训率、放射工作场所领证率、放射人员健康体检率都达100%。并被授于湖北省"放射防护先进单位"称号。