受检者在接受医用辐射诊治中所受的医疗照射是既重要又特殊的一类照射^[1]。为促进X射线诊断的正确合理应用、搞好受检者防护, 我市根据《九五期间全国医疗照射调查》方案开展了X射线诊断医疗照射调查, 结果报告如下。

1 调查内容和方法 1.1 内容

调查全市各地从事X射线诊断的医疗单位、设备及放射人员的基本状况; 1996年、1998年各地公众接受各类型X射线诊断的医疗照射频度; 各种X射线诊断受检者的年龄与性别分布。

1.2 方法

按全国统一表格对所有X射线诊断单位进行基本状况普查。频率调查采取面上调查、分层抽样调查和个别典型调查3个层次。在面上普查基础上, 按各单位放射工作量的大小, 在市级、县(区)级、较大乡(镇)和较小乡(镇)医疗单位的4个层面中, 各随机抽取3家单位进行24种X射线诊断项目的接诊人次调查。最后在放射工作量最大的市级医疗单位中抽取1家医院进行典型调查, 即X射线诊断受检者按不同年龄、性别的接诊人次数分布。频率调查采用全国统一表格。

2 调查结果 2.1 X射线诊断单位概况

全市有各类X射线诊断单位202家, 其中市级13家, 县(区)级38家, 乡(镇)级142家, 厂矿企业医疗单位9家。四类医疗单位共有放射工作人员632人, 其中医师系列占79.27%, 技术系列、护士系列分别占14.72%和6.01%。全市最早开展放射业务是1913年, 开始X-CT业务是1986年。

2.2 各类医疗单位X射线诊断接诊情况

结果见表 1。

2.3 各类医疗单位X射线诊断设备

全市有各种X射线诊断设备390台, 而普通X射线机有342台, 占设备总数的87.69%;其次为X-CT机, 占5.90%。普通X射线机中, 主要以200 mA机与≤50 mA机为主, 分别占37.72%和31.87%;> 200 mA机仅占25.15%。其中>600 mA机均装备在市级和县(区)级医疗单位, 而≤50 mA机主要分布在乡(镇)级医疗单位, 占77.06%。此外, X-CT机也装备于市级和县(区)级医疗单位。

2.4 不同年份的X射线诊断接诊人次数

1998年X射线诊断接诊人次除胸透外, 其余各项检查均比1996年有不同程度的增加, 其中以X-CT检查增加最多, 1998年比1996年上升31.89%。X射线诊断项目分类, 以摄影检查人次最多, 1996年、1998年分别占总接诊人次的50.01%和58.74%;X射线透视次之, 分别占36.21%和32.50%, 并均以胸透为主。

2.5 各种X射线诊断照射频度

结果见表 2。

2.6 X射线诊断受检者的年龄、性别分布

1998年某医院X射线诊断的接诊人次, >40岁年龄组占53.20%, 16~40岁年龄组占40.38%, 0~15岁组占6.42%。按X射线诊断项目分类, X射线摄影居首位, 占全部X射线诊断项目的53.21%, 3个年龄组(0~15岁、16~40岁、>40岁)分别占总摄影人次的8.26%、37.19%和54.55%;其次是透视, 3个年龄组分别占总透视人次的6.00%、41.07%和52.93%;再次是X-CT检查, 3个年龄组分别占该项检查的0.77%, 47.48%和51.75%。从不同性别分布看, 该年接诊人次男、女性别比0.97:1, X射线诊断除造影检查外, 其余各项检查的比重基本相近。

3 讨论 3.1

医用辐射三大分支中当数X射线诊断的应用历史久、普及广、影响大, 因而X射线诊断的医疗照射占最大份额^[2]。本调查结果显示, 我市X射线诊断医疗照射频度呈上升趋势。1998年我国X射线诊断平均年频度145人次/千人, 不同地区其照射频度相差甚大, 在大城市可达600人次/千人以上, 而边远地区仅50人次/千人左右^[3]。1998年我市X射线诊断医疗照射频度(324.72人次/千人), 明显低于北京(671.7人次/千人)、杭州(471.2人次/千人)、武汉(512.03人次/千人)的水平, 而与广州市(321.2人次/千人)持平^[4]。根据UNSCEAR报告, X射线照射频度在工业发达国家为300~900人次/千人, 而发展中国家为100~200人次/千人, 甚至更低。由此说明, 宁波市的X射线诊断照射频度虽低于国内某些大城市, 但已接近发达国家水平, 这可能与我市的城市功能和经济发展等因素有关。

3.2

1996年、1998年我市的X射线诊断接诊人次均以摄影检查居首位, X射线透视次之, 其他依次为X-CT检查、胃肠检查和其他特检, 这与典型调查结果相一致。文献[5]报告, 目前我国胸部X射线检查多用透视方法, 透视检查对病人的剂量比摄片高20~30倍。调查发现, 我市的X射线透视绝大多数为胸透, 1996年、1998年分别占88.75%和87.85%。为此, 今后逐步应以摄片检查来代替胸部透视, 这对于减少受检者受照剂量是非常必要的。

3.3

典型调查提示, X射线诊断接诊人次的比重随年龄增大而增加。12种检查项目中, 心脑血管、胆囊、尿路造影检查均集中在16岁以上年龄组。除胃肠检查、四肢及关节摄影、头颅CT检查等少数项目外, 其余各项检查的接诊人次均随年龄增大而递增。

综上所述, 我市开展放射业务早、门类全, 照射频度呈上升趋势, 应引起足够的重视。为减少医疗照射对受检者造成潜在危害, 应尽可能配置大型X射线机, 提高诊断技术, 同时加强对受检者的防护措施, 使现代医疗照射技术更好地为公众健康服务。