表1
医用诊断X射线计算机断层摄影装置(简称CT机), 在我国的应用已十分普遍, 特别是在江苏省县级以上的医院几乎都配有CT机, 极大的方便与满足了广大患者就医诊断的需要。为了解我省医用CT机的质量性能, 根据国家标准《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》(GB/T17589-1998)和江苏省地方计量检定规程《医用诊断计算机断层摄影装置X射线辐射源)[JJG (苏)33-1999(试行)]之规定, 我们对江苏省部分医疗单位使用的20台CT机进行了质量检测, 现将结果报告如下。
1 一般情况所测试的20台CT机生产厂家及型号如表 1, 其中西门子生产的有9台, 几乎占了一半。
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表 1 20台CT机生产厂及其型号 |
一般来讲CT机X射线与普通X射线具有相同的性质, 但与普通X射线机相比, CT机X射线是窄束, 能量比较单一, 扫描层面多, 故CT机检测中有关的剂量的几个重要参数是:剂量指数、层厚、剂量曲线、mAs等, 这次共测量了剂量指数和层厚两个指标, 若以生产厂对其归类统计, 结果如表 2所示。可以看出:层厚在2~10 mm范围内的绝对误差超过1 mm的有4台, 占20%, 最大值为1.7 mm; 剂量指数大于标准50 mGy的有2台, 占10%, 最大值为岛津产SCT-100N机(已公布为淘汰机型), 其值是148.0 mGy, 剂量指数相对误差超过标准(≤20%)者有3台, 最大值为83.3%, 超过标准3倍。
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表 2 20台CT机剂量指数及层厚 |
CT成像性能及其成像质量的优劣取决于层厚、CT值线性、空间分辨率以及噪声、均匀性和重复性等多种参数, 但主要的还是高低对比度分辨力、CT值相对误差、均匀性和噪声水平。20台CT机的上述五项指标测试结果如表 3。
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表 3 成像性能五项指标测试结果 |
根据国家标准GB/T17589-1998和江苏省JJG (苏)33- 1999的规定标准, 所测试的20台CT机中五项指标全部达标的只有11台, 而噪声水平指标, 20台CT机全都合格, 高低对比度合格率分别为75%和42%, CT值线性的相对误差合格率50%, 有个别机器的相对误差达96.0%, 很难想象, 在这样的CT机上怎能做出高质量的影像图片, 也难以准确地为患者下诊断。
4 讨论CT机问世和广泛应用, 无疑给广大患者带来了福音, 但是由于医疗单位技术人员缺乏, 大多数从事CT机操作的人员为医务人员改行, 对CT机定期维护、检测及其质量控制很少重视, 有的从机器安装就绪到最后淘汰都不进行质量性能参数的检测, 使其带病工作或在非最佳工作状态下运行, 大大影响了诊断质量。1998年国家发布的《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》(GB/T137589-1998)是一个CT机质量保证的技术性规范, 它规定了CT机在安装和正常使用条件下的检测项目与技术要求, 同时也规定了各项参数的检测周期。以我们这次检测的20台不同型号CT机来看, 存在不少问题, 今后应严格按照标准规定定期进行检测, 以保证CT机安全、准确地为就诊者提供高质量的影像图片和诊断信息。