为全面了解我市医用X射线诊断机的应用影像质量现状, 结合日常监督监测工作, 自1996年起, 进行了较为系统的调查, 结论供同行参考。

1 材料与方法 1.1 监测对象

市区(不包括辖县)86所医疗卫生机构目前所使用的医用X射线诊断机208台, 其中进口机型使用最多的3个品牌及产地依次是:日本岛津30台, 日本日立6台, 德国西门子6台, 合计占进口机型的67.7%, 占全部机器的20.2%。国产机型使用最多的3个品牌及产地依次是:北京东方59台, 上海48台, 四川西南20台, 合计占国产机型的87.0%, 占全部机器的61.1%。本次实际检测各类机器196台。

1.2 监测仪器

本次监测统一使用北京放射医学研究所、北京放射卫生防护所研制的RMP X射线诊断影像质量控制检测箱。

1.3 检测方法与评价标准

根据文献[1]提供的检测方法, 结合具体医用X射线诊断机辐射输出及影像接收显示系统特性, 选择调整适当的工作条件, 统一有关技术指标及影像性能指标评价标准。本文选取14项主要指标加以分析比较, 详见表 1、表 2。

2 结果与讨论

根据每台X射线诊断机的功能情况, 检测全部或部分项目。1个检测项目每检测1次, 记为1个项次(合格或不合格), 分类分项统计检测项次, 结果见表 3。

从检测结果综合分析可知, 进口机型合格率比国产机型要高(χ²=25.56, P < 0.01);X射线诊断机的技术性能随着年代的更迭而不断进步(χ²=15.12, P < 0.01)。

1980年前投入使用的医用X射线诊断机及1980年~1989年投入使用的X射线诊断机, 国产和进口机型的合格率基本无差异(P均 > 0.05, χ²分别为3.83, 0.04);1990年后投入使用的X射线诊断机国产与进口机型合格率差异显著(χ²= 49.12, P < 0.01)。国产机型随着时代的发展, 合格率差异无显著性(χ²=0.02, P > 0.05);进口机型随着时代的更迭, 合格率差异显著(χ²=48.29, P < 0.01)。

国产机型在技术性能上落后于进口机型, 是长期存在的问题, 本次测评也反映了这一现状。

在14项检测项目中, 如果逐项评价可以看出, 技术精度越低的项目合格率越高(如半值层几乎全部合格); 技术精度较高的项目合格率下降明显, 尤其是在国产机型(如`边缘偏差', `中心偏差'和`垂直度'国产机型合格率分别为46%, 48%, 51%;进口机型合格率分别为90%, 93%和81%)。日常监测中的一些其它检测项目, 如"自动曝光限时", "片屏接触", "焦点、遮光器、影像接收器三者中心一致性"等, 因数据样本量太小, 故在本次测评统计中予以剔除。

本次检测结论所代表的仅是X射线诊断机的应用性能质量, 未能有效排除供电线路与X射线诊断机的适应性及稳定性、使用者的技术水平、机器保养、维护情况等诸多因素影响。但本次测评采用统一的检测设备、方法、标准和人员以及较大的样本量, 相信本次测评结论会有一定的借鉴意义。