为了控制医疗照射所致群体剂量, 更合理地使用医用电离辐射装置, 促进医用电离辐射更好地发展, 就必须进一步加强医疗照射的防护。加强医疗照射的防护的重点是加强X射线诊断检查的防护。为此应首先摸清X射线诊断的现状, 1999年湖北省对医疗照射进行了一次全面的调查, 本文就此调查的X射线诊断检查的基本情况进行总结。

1 调查方法

调查采用卫生部统一制作的调查表进行^[1], 主要调查内容是医院概况、与X射线有关科室情况、X射线诊断设备情况, 以及经过简单分类的1996年和1998年的放射工作量。调查按放射门诊量进行分层统计, 共分4层, 由大到小依次为A层: > 15 000人次, B层:14 999~5 000人次, C层:4 999~1 500人次, D层: < 1 500人次。

2 调查结果与讨论 2.1 基本情况

湖北省1998年X射线诊断的基本情况及应用工作量情况列于表 1, 各地的各种设备所占的相对比例见表 2。

全省使用X射线诊断技术的医疗单位共1 888家(不含军队医院), 这其中, A层单位共117家, 主要是县级人民医院以上级别的医疗单位, 以及部分县级医院和区级医院; B层单位共247家, 主要是县级、区级医院、中医院、地市级妇幼保健院、结核病医院和少数卫生院; C层单位共656家, 主要是部分卫生院、某些区级医院、县级中医院、妇幼保健院、某些专科医院等; D层单位共868家, 主要是卫生院、部分县级妇保院、少量如血防站等专科医院。职工医院在各层中均有。

2.2 仪器设备的配置

仪器设备的配置与经济状况有关, 武汉、宜昌等市由于其经济发展程度较高, X射线机及CT机的人均拥有量较大, 而恩施自治州经济发展程度相对较低, 其CT机及其它X射线机的人均拥有最较低。

CT机的人均拥有量黄石最高, 恩施最低, 而且设备人均拥有量较少的地方, 设备的利用率偏低。

需要特别说明的是CT, 调查中明显看出其配置证分布很不均匀。若大的恩施自治州仅2台CT机, 而仙桃、潜江作为县级市, CT台数却比恩施还多一倍, 黄石作为一个中等城市, CT机竟达9台, 相当数量的CT机利用率偏低, 表明CT的装备上明显存在着资源浪费现象。有些CT是先装备再补配置证, 截止目前仍有相当数量的CT机已装备完尚未取得配置证, 因此配置管理亟待加强。

2.3 各类X射线机的分布情况

各类X射线机中, 以200mAX射线机为主, 占全省总数的40.6%。其次, ≤50 mA的X射线机比例也比较大, 这类机型是湖北省在60年代未、70年代初装备的, 80年代虽进行过防护改造, 防护效果有明显改善, 但总的说来, 防护效果仍然较差。这类机型仍有528台, 是放射防护工作中的一大隐患。

(湖北省各地防护人员提供了部分基本数据, 谨致谢意)