随着医疗保健事业的发展, 儿童尤其是大、中小学生的健康团检迅速增加, 其中X射线胸部透视在许多省市已成为团检的必做项目, 儿童X射线检查的频率有增高的趋势^[1]。由于处于青春发育期的青少年对射线敏感, 受检者也缺乏相应的屏蔽防护措施, 因此, 青少年受照剂量较高^[2], 采用X射线胸部透视的收益较低。为合理地应用X射线诊断技术, 使X射线的应用正当化和最优化, 以保护广大青少年的身体健康, 我们对青少年X射线胸透的阳性检出率进行了调查并提出了应注意的几个问题。

1 学生X射线胸部透视的阳性率见表 1、表 2。

由表 1、2可以看出, 在临床儿科和其它科门诊, 为临床指征时, 接受X射线胸部透视的阳性检出率较高, 而学生团检X射线胸部透视的阳性检出率较低, 究其原因主要为以下几点。

1.1 X射线检查适应症掌握不严

在缺乏临床指征的情况下, 学生团检的阳性检出率低。

1.2 防护意识差

X射线防护知识宣传少, 医生和受检者防护意识差, 片面依赖X射线检查。

1.3 片面追求经济指标

学校为保护青少年的身体健康, 防止传染病的传播, 应选择相应的检查项目, 不应片面追求经济指标而做过多的或重复的X射线检查。

据调查^[3], 我国学生X射线胸部透视群检年频率703人, 即1 000名学生中有703人接受X射线胸部透视, 而一般人群年频率为200人左右, 在英美等发达国家年频率仅为50人以下。因此在我国青少年X射线胸部透视应引起重视。为了保证学生的身体健康, 降低群体受照剂量, 学生查体应慎用X射线胸部透视。

2 团检时应注意以下几个问题 2.1 严格掌握适应症

青少年接受的医疗照射必须遵循X射线检查的正当化和放射防护的最优化厚则, 除个别为临床指征的学生外, 应慎做X射线检查。在学生团检中, 应取消常规的X射线胸部透视。

2.2 提高X射线机的防护性能

对学生查体用X射线机实行质量控制监测, 保证多种参数的准确性, 对防护不合格的X射线机进行防护改造。

2.3 提高医生的技术水平

从事学生团检的放射医(技)师, 应提高技术水平仔细复查学生X射线检查的合理性, 熟练工作, 以缩短学生的受照时间, 降低误诊率等。

2.4 应用防护措施

对确需做X射线检查的青少年, 应采取必要的防护措施, 根据儿童的生理特点对非受检部位进行屏蔽。