介入手术医生的个人防护问题, 已成为当前人们关注的焦点。目前市售产品形式多样, 但在防护厚度与结构形式方面未必尽善尽美。为了探索适用于介入手术者的最佳防护厚度, 我们进行了比较系统的研究^[1], 本文着重介绍个人防护用品的最佳结构形式, 以期为介入手术医生提供安全、轻便、舒适、方便的新型个人防护用品。

1 材料与方法 1.1 材料来源

所用防护材料及研制的新型防护产品均由山东医学科技服务部提供。

1.2 研究方法

个人防护用品应符合安全、轻便、舒适、方便等4个方面最佳结介的职则，刈国内外产品进行对比分析，广泛听取介人放射学家的反映与要求，对已售产品进行跟踪调査，对用户的意见与建议进行认真研究，博采众长，亲身试穿体验，经不断改进, 确定比较理想的结构形式。

2 结果 2.1 防护帽

形似一般医生帽，圆顶，中号直径180mm其设计特点是：①帽墙不等宽, 其前方、后方和两侧（耳廓上方）的宽度分别为100, 90 mm和85mm，戴在头上，帽墙下缘无压迫耳廊之弊。②帽墙后部正中开缝，设尼龙扣，起固定与分解头顶负重的作用(见图 1)。帽墙与帽顶的防护厚度分别为0.25mm和0.15 mm铅当量。

2.2 防护颈套

由圆锥片（其后部设尼龙扣）、半圆片和遮档片组成（见图 2)，以适应颈部甲状腺部位之结构特点，对甲状腺封闭较严密，轻度低头时无上顶下颌之弊，防护厚度为0.3~0.35 mm铅当量。

2.3 防护眼镋

根据人体两眼内眦的问距（平均35 mm)和两眼外眺的间距（110 ~ 115 mm)选择板材镜架, 配以高透光率60 mm × 45 mm近似椭圆形的正面镜片和42 mm(底边）× 22 mm(顶边）× 45 mm(高)不等边的梯形侧面镜片。侧面镜片的底边长出3E面镜片平面5 mm, 以封闭正、侧面镜片结合部的缝隙(见图 3), 全方位的保护眼晶体。为防止眼镜滑脱及减轻对鼻梁的压迫感，在镜腿上配有防滑套及可调节松紧程度的镜链。正、侧面镜片分别为0.4~0.5 mm和0.3~0.4 mm铅当量。总重约100 g，可磨制300°以下的屈光镜，其价格仅相当于同类进口镜的1/10。

2.4 防护服

在设计上有以下特点:①防护厚度与防护面积的设计符合最优化的原则; ②结构形式有利于分解负重和减轻对局部的压强; ③穿、脱方便，固定可靠，对不同体型者有较大的适用范围；④材质柔软，穿着舒适，而料坚固，便于洗刷。据此，研制出以下3种形式的防护服。

2.4.1 锒体全防型

前后身均防护，正穿，前开口，前身左右两片以尼龙扣相互搭接60~140 mm, 使胸围的范围可从1 100胃扩大到1240mm, 以适应不同肥瘦身材之需要。腰部设有120 mm宽的弹性腰带，两端以橡塑子母卡固定，勒紧腰带，对腰部有一定支撑作用，并将下半身之重景分解至腰部和髋部承担，以减轻肩部之压力•，将肩部加宽至160 mm, 并附加一块长170 mm宽130 mm的三角形弹性垫肩，以加大肩部的负重面积减小压强。做成小领口，与防护颈套配合，可将甲状腺与胸骨全部遮盖(见图 4)。

2.4.2 分体全防型

由上衣防护背心和下衣防护裙组成，前、后身均有防护, ，防护背心的制做与整体全防式的上半身相同，身长600mm(图 5A)。防护裙由前面两片、后面1片制成，腰部同时有尼龙扣、子母扣和腰带3种形式固定, 腰围有100 mm的调节余地，其重量由腰部和髋部承担（图 5B)。

上述2种全防型防护服的前身以0.3~0.35mm、后身0.15mm铅当置为宜。

2.4.3 燕尾服型防护服

专为使用介人防护装置的手术医生而设计。根据文献[1]中的监测数据，确定结构形式和防护厚度。上下身连为一体，前身短（长700 mm), 后身长（1000~1070)mm，形似燕尾服（图 6)。上身的特点与全防型者相同，腰部设置宽腰带, 以分解下半身之重量。前身和后身均采用0.6 mm厚、相当于0.15 mm铅当量的铅胶板制做，其重量为2.7 kg。同时配有0.15 mm铅当量的防护帽和防护颈套，其重货分别为195 g和155 g。

3 讨论 3.1 防护用品不同部位最佳防护厚度的确定

最隹厚度指满足防护要求的最小厚度。最佳厚度的确定，取决于下列综合因素：

3.1.1 介入手术者操作位置散射线的实测剂量^[1]

穿鉞个人防护用品后，能使各部位剂量降至国家标准规定限值^{[2, 3]}(卧位透视 < 150 μGy·h^-1)的1/10以下（即 < 15 μGy·h^-1), 以确保辅射安全。

3.1.2 屏蔽部位器官组织的辐射敏感性

对眼晶体、甲状腺、女性乳腺、性腺等敏感组织所在部位，防护厚度可适当大些，其他部位可适当减少。例如防护帽对头部的防护, 防护服加短袖对肩部和上臂的防护等。

3.1.3 防护材料的性能

例如防护帽之帽顶，采用0.4 mm厚、相当于0.1 mm铅当量的铅胶板即可达到防护要求。但这样薄的铅胶板，其整体均匀度及扯拉强度就难以保证。因此，最好采用0.5 mm或0.6 mm厚（相当于0.125 mm和0.15 mm铅当量）的铅胶板，以保证产品的质量。

3.1.4 综合防护措施的防护效果

如已配置介人防护装置，则个人防护用品的昉护厚度应在介入防护装置防护效果的基础上确定，没有必要再穿戴0.35 mm铅当量以上，重达六七公斤的防护服，一般减小到0.15 mm铅当量即足够。

3.2 防护用品面料的选择

个人防护用品宜采用深色涂层防水面料，因为铅胶板经硫化处理后，其表面对面料的颜色有一定影响，可使浅色面料颜色变深，影响外观质量。为减轻此弊病，可在加工制做前用肥皂水将铅胶板刷洗去污。