X射线CT检查以其独特的诊断优势已广泛应用于临床。由于CT检查所致病人受照剂量较大, 且检查频率愈来愈高, 故受检者所受的X射线CT诊断的医疗照射已引起人们的普遍关注。为促进CT检查的合理应用, 搞好CT诊断的医疗照射防护, 我们于1999年对山东省X射线CT使用的基本情况进行了全面调查。

1 调查方法

用统一调查表格, 由省、市(地)、县(区)卫生防疫站对全省CT机使用单位进行填表调查, 逐级上报。并随机抽取各级CT使用单位37家, 对CT检查的阳性结果进行统计登记。调查内容有: 1999年正常使用的CT机数量、CT工作者人数、1996及1998年CT检查人次数、阳性人次数等。

2 结果与分析 2.1 各级CT诊断单位、设备及人员分布

1999年全省CT机使用单位342个, 82 %分布在县(区)级以上医疗单位, 其中, 县级医院占53%, 市级医院占24%, 乡镇医院占7 %; 全省共拥有CT机347台, 占全省X射线总设备(4899台)的7%; CT工作人员1628名; 省级平均每个单位拥有1.4台CT机, 9名CT工作者; 市(地)级和县(区)级平均每个单位分别拥有1台CT机, 6名及5名工作人员。见表 1。

2.2 各级医疗单位CT机分布

1999年全省共有全身CT333台, 头颅CT14台, 近80%分布在县(区)级以上医院。其中, 二手CT机203台, 占CT机总数的58.5 %, 县(区)级医院有64 %的单位使用二手CT机, 乡镇医院100%为二手机。见表 2。

2.3 全省CT检查频率

1998年全省各种CT检查工作量为1419444人次, 年诊断频率为每千人口16.1人次, 比1996年的每千人口12.7人次增加了28.4%。1998年全省CT工作人员平均约每人每年开展CT检查872人次。且CT检查人次与全年总诊疗人次的比重也由1996年的2.68%增至1998年的3.14 %, 增加了17%。见表 3。

2.4 CT检查阳性率

1998年37个医疗单位进行各种CT检查共218562人次, 阳性人次数为128986, 阳性率为59.02%, 与1996年CT检查阳性率59.44%持平。此水平与部分省市调查结果相近^[1], 而高于我省部分地区1995年调查结果^[2]。见表 4。

3 讨论 3.1

我省CT诊断单位数量多、分布面广, CT机增加较快。CT机使用单位分布在各级医疗单位。CT机数量由1990年的24台^[3]增加至1999年的近350台, 增加了13倍多。约每百万人口拥有4台, 略高于黑龙江省服务水平^[4]。

3.2

二手CT机所占比重较大。在目前使用的CT机中, 约59 %为国外淘汰和国内使用已久转手的二手机, 并且72 %集中在县(区)及乡(镇)级医疗单位。由于部分二手机机型陈旧、部件老化, 其性能不能满足临床诊断的需要, 故二手CT机的应用质量管理将是一项非常重要的工作。

3.3

CT检查频率逐年提高。1998年全省CT检查工作量已突破140余万人次, 比1996年增加了近30%, 并占各种X射线诊断检查总数的8%。其诊治频率与胃肠检查频率(16.3人次/每千人口)相近, 约占普通X射线摄影的五分之一。全省每年约有2 %的公众接受CT检查。由于CT检查时工作条件大、曝光次数多, 病人受照剂量较大, 加上CT检查频率的增加, 加大了全人口的剂量负担, 应引起高度重视。

3.4

CT检查应用不尽合理。我省1996和1998年CT检查阳性率仅为59%, 较低的阳性率及较高的CT检查频率, 一方面造成了CT卫生资源的浪费, 另一方面加大了病人的经济负担和公众的剂量负担。所以加强CT机的防护与应用质量管理, 保证CT检查的合理应用势在必行。