医疗照射水平一直是联合国原子辐射效应科学委员会报告书中的重要组成部分, 医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人为电离辐射来源。随着卫生事业的发展, 新的先进技术设备也不断的引进到我国, CT机就是其一, 在CT机不断增加的形势下, 对CT机管理以及CT机受检者及工作人员的防护问题, 引起了人们的重视。为加强对CT受检者的剂量监测, 以推广国际电离辐射防护与辐射源安全基本标准(IBSS)的CT剂量指导水平, 严格控制我省的医疗照射水平。我们于1998年对本省近280台CT机进行成像性能及受检者剂量的调查、检测。本文介绍了CT受检者剂量调查方法和结果。

1 材料与方法 1.1 检测体模

根据卫生部统一要求, 使用美国Victoreen公司生产的76-414头部剂量体模(直径为16cm、长15cm的有机玻璃园柱体)和76-415体部剂量体模(直径为32cm、长15cm)的有机玻璃园柱体)。该体模均为经美国AAPM认可的设备。

1.2 测量仪器

采用美国Victoreen公司生产的6000-100型笔形电离室, 其灵敏长度为100mm, 壁厚54mg/cm²。电离室外套一个与剂量检测模体适配的有机玻璃管, 管的外径为12.7mm。测量采用美国Victoreen公司生产的Model4000M⁺剂量仪。整套系统按要求在中国计量科学研究院进行刻度校正。

1.3 扫描条件

根据现场调查, 采用各医院常用的头部或体部扫描条件(其中层厚均为10mm), 作单层扫描剂量测定。

2 结果与讨论

本文统计了227台CT机头部检查和20台CT机体部检查的单层扫描剂量(CTDI)。结果见表 1, 表 2, 表 3。

2.1

本次调查报告结果头部剂量均在IBSS指导水平限制条件下(假设扫描层厚等于扫描间隔) ^[1]调整后的结果。因此, 由图 1可见除个别几台机稍超IBSS指导水平外, 绝大部分均低于IBSS指导水平。而在体部检查时, 20台CT机中心轴上的CTDI值均低于IBSS指导水平; 离表面1cm深处的CTDI值变化范围较大(18.0~70.6mGy), 其中低于25mGy的为8台, 仅占40%。由表 1可见, 我省CT检查剂量水平分别为:头部扫描时中心轴上的CTDI平均值为37.6mGy, 离表面1cm深处的CTDI平均值为40.2mGy; 体部扫描时中心轴上的CTDI平均值为16.2mGy, 离表面1cm深处的CTDI平均值为31.5mGy。与文献^[2]报道的结果相比, 头部扫描剂量相近, 而体部扫描剂量偏高。

2.2

表 2列出了不同CT机的单层扫描的CTDI值变化范围及均值。由于不同机型的CT机它的性能及参数各有不同, X射线管与探测器的距离不同, 各种型号的探测器灵敏度也有所不同, 而各单位在使用CT机时的扫描条件也有所不同, 因而直接影响到受检者的剂量大小。表 1列出的结果虽然在IBSS指导水平限制条件下调整的结果, 但总的可看出, 低档机和二手机的剂量水平较中高档机的剂量水平低, 这是因为使用二手机的单位或厂家为了延长X射线管的使用寿命, 尽量降低扫描参数, 他不完全是为降低受检者剂量为目的的, 因此将直接影响到低对比度分辨率, 从而降低了影像质量及诊断效果。对于那些中高档机的厂家为追求高性能指标, 特别是低对比度分辨率, 因此采用了过高的扫描条件, 忽略了对受检者剂量影响, 因此出现了部分中高档机的CTDI超过了IBSS指导水平。

2.3

由于我国制定的CT机评审规范^[1]要求较宽松, 尤其对两个分辨率(空间分辨率下限为1.25mm孔径, 低对比度分辨率下限为在对比度为0.6%时可分辨5.6mm孔径)。因此, 一般的机型和二手机很容易过关。由表 3知, 扫描剂量的大小直接影响到低对比度分辨率, 剂量越高, 分辨率越好, 太高的剂量对人伤害较大, 太低的剂量就会影响诊断质量, 把握好合理的剂量是使用CT机的关键。我们根据表 3的结果, 并结合我省对临床照片评审结果, 认为CTDI值在40mGy左右为最佳。